精神病科護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策探究

范麗榮

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納精神病科護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況以及針對(duì)患者的不良事件可以采取的對(duì)策。方法：我院于2017年11月開始對(duì)精神病科患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，選擇2017年11月至2018年2月期間我院精神病科的30例精神病患者為觀察組研究對(duì)象，同時(shí)納入2017年8～11月精神病科的30例精神病患者為對(duì)照組研究對(duì)象，回顧性分析兩組患者不良時(shí)間的發(fā)生情況，分析精神病科護(hù)理不良事件原因及對(duì)策。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率為36.67%（11/30），而對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為86.67%（26/30），觀察組不良事件發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值；觀察組一級(jí)和二級(jí)不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理可有效降低精神病科患者的不良事件，對(duì)許多時(shí)間具有較好的預(yù)防作用，可以被推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神病科；不良事件；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

護(hù)理不良事件是指?jìng)κ录⒂稍屑膊∷拢怯捎卺t(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件[1]。在精神病科患者的護(hù)理當(dāng)中，容易出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生的護(hù)理不良事件，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和治療。我院于2017年11月開始對(duì)精神病科患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理[2]，本文分別以2017年11月前后的患者為對(duì)照組和觀察組研究對(duì)象，回顧性分析其不良事件發(fā)生率，總結(jié)并歸納精神病科護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況以及針對(duì)患者的不良事件可以采取的對(duì)策，并在研究過(guò)程中取得一定的療效，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年11月開始對(duì)精神病科患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，選擇2017年11月至2018年2月期間我院精神病科的30例精神病患者為觀察組研究對(duì)象，同時(shí)納入2017年8～11月精神病科的30例精神病患者為對(duì)照組研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①我院精神病科接收者；②本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院者；②有嚴(yán)重的心肝腎功能性或器質(zhì)性疾病者；③有傳染性疾病患兒；④入院前3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素者。其中觀察組：男18例，女12例；年齡31～73歲，平均（56.73±1.28）歲；對(duì)照組：男19例，女11例；年齡33～74歲，平均（56.77±1.32）歲。兩組患者，在各項(xiàng)指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果，不具有意義，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

于2017年11月開始對(duì)精神病科患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，即對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、教育干預(yù)等。

觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

包括①成立護(hù)理小組：成立專人護(hù)理小組，設(shè)一個(gè)小組長(zhǎng)，3～4名組員，對(duì)具體的患者負(fù)責(zé)，為每一例患者建立護(hù)理檔案，詳細(xì)記錄患者的臨床資料以及護(hù)理期間患者的發(fā)病情況；

②加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員采取系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，由年資較長(zhǎng)的護(hù)士開展課程，針對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行普及和分析，臨床護(hù)理期間做到防患于未然，預(yù)防不良事件的發(fā)生；

③護(hù)理事件分類：將護(hù)理期間不良事件分為一級(jí)事件（非預(yù)期的死亡和非正常疾病進(jìn)程中的永久性功能喪失）、二級(jí)事件（非疾病本身、而是在診療過(guò)程中出現(xiàn)的患者的技能和功能的損害）、三級(jí)事件（發(fā)生了不良事件未對(duì)患者身體機(jī)能造成損害或產(chǎn)生的后果不需要任何處理）和四級(jí)事件（由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)誤而阻止了不良事件的發(fā)生，事件未形成事實(shí)）；分別對(duì)每一級(jí)不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)常見(jiàn)不良事件進(jìn)行預(yù)防；

④加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)操作能力和心態(tài)培養(yǎng)：針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的不良事件，護(hù)理人員應(yīng)做到保持良好的心理狀態(tài)，盡量將損失降到最低。

回顧性分析兩組患者臨床資料，比較兩組各級(jí)不良事件的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將兩組患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，不良事件發(fā)生率采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率的比較

觀察組不良事件發(fā)生率為36.67%（11/30），而對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為86.67%（26/30），觀察組不良事件發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值。

2.2 兩組各級(jí)不良事件發(fā)生率比較

觀察組一級(jí)和二級(jí)不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），三級(jí)和四級(jí)不良事件的發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P>0.05）

3 討論

對(duì)精神病科患者在護(hù)理期間發(fā)生的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生的根本原因在于護(hù)理人員。由于護(hù)理人員的疏忽、不專業(yè)、缺乏經(jīng)驗(yàn)等原因，會(huì)導(dǎo)致各種護(hù)理不良事件的發(fā)生，包括暴力行為、跌倒、肌注部位硬結(jié)、墜床、藥物外滲、口服給藥錯(cuò)誤等。采取有效的培訓(xùn)措施，予以專業(yè)化的護(hù)理培訓(xùn)，可有效降低護(hù)理期間患者不良事件的發(fā)生率。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，觀察組不良事件發(fā)生率為36.67%（11/30），而對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為86.67%（26/30），觀察組不良事件發(fā)生率明顯高于對(duì)照組；觀察組一級(jí)和二級(jí)不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。根據(jù)上述材料，表明在精神病科患者的護(hù)理中，針對(duì)性護(hù)理可降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，有助于患者的康復(fù)，與吳劍影[3]等人的研究?jī)?nèi)容相符。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可有效降低精神病科患者的不良事件，對(duì)許多時(shí)間具有較好的預(yù)防作用，可以被推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐美瑛. 精神病科護(hù)理不良事件原因及對(duì)策分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（10）：171-172.

諶嬌， 羅順清， 曾莉，等. 兒科護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（11）：100-102.

吳劍影， 陳美， 周國(guó)秀，等. 55例精神科護(hù)理不良事件原因分析及應(yīng)對(duì)策略[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（1）：127-129.