護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響

于佳

【摘 要】目的：分析護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響。方法：選取2014年2月至2017年8月在本院接受腹部手術并且需要留置導尿管的100例患者計算機隨機分成2組，各50例。分別采取常規(guī)護理干預措施（對照組）和針對性護理干預措施（觀察組）。將兩組的舒適度進行對比。結果：觀察組的舒適度為97.00%，對照組為53.00%，明顯是觀察組患者的舒適度更高（p<0.05）。結論：針對性的護理干預能夠提高腹部手術患者留置導尿管的舒適程度。

【關鍵詞】護理；腹部手術；導尿管；舒適度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

對于腹部手術患者而言，多數(shù)需要留置導尿管，但導尿管的留置會對患者尿道造成刺激，引發(fā)疼痛等不適癥狀，降低其他操作的依從性[1]，因此盡量提高患者的舒適度十分必要。本文寫作目的在于：分析護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響，選取患者共200例作為對象展開分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

從本院收治的腹部手術患者當中選出100例，時間為2014年2月至2017年8月將存在泌尿系統(tǒng)功能障礙、心血管疾病的患者排除。采取計算機隨機分組的方式將100例患者分成每組50例。觀察組（共50例），性別：男女患者例數(shù)分別為29例、21例；年齡：23-70歲，平均（40.15±10.36）歲；手術類型：20例闌尾切除術，10例膽囊切除術，9例肝葉切除術，11例其他腹部手術。對照組（共50例），性別：男女患者例數(shù)分別為56例、44例；年齡：24-72歲，平均（40.28±10.17）歲；手術類型：20例闌尾切除術，10例膽囊切除術，10例肝葉切除術，10例其他腹部手術。組間對比腹部手術患者各項資料數(shù)據(jù)有差異，但差異不大（p值>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理干預（對照組）。將留置導尿管的目的及相關注意事項告知患者，密切關注尿道情況，預防意外事件發(fā)生。針對性護理干預（觀察組）。1）知識普及。插管之前，將導尿管留置的必要性及作用詳細說明，將具體操作進行介紹，消除患者的不安情緒，提前告知留置導尿管后可能會出現(xiàn)何種不適反應，使其做好心理準備；2）心理疏導。加強護患之間的溝通，了解其內心想法，及時解答疑問，通過注意力轉移法等手段來轉移其注意力；3）嚴格執(zhí)行插管操作。合適的插管時間為麻醉后且自主呼吸停止時，結合病人的性別、年齡等因素選擇導尿管型號及材料，先用無菌石蠟油潤滑尿道再插管，準確把握男女性患者的插管深度，男性控制在3厘米到25厘米，女性控制在3厘米到13厘米，導尿管成功置入后，連接引流袋，注意不得使導管扭曲、受壓等。在氣囊中注入10到12ml左右的生理鹽水，導尿之后，牽拉尿管三分鐘左右，固定在大腿的內側位置；4）術后護理。手術之后，協(xié)助患者翻身，一小時一次，術后六小時鼓勵患者適當活動，幫助其按摩，合理控制病房的溫濕度及光線，詢問患者的相關需求并盡量滿足。

1.3 觀察指標與評估標準

利用視覺模擬評分法（Visual analogue scoring method，VAS）[2]評估每位患者的舒適度，最高分=10分，8-10分表示舒適，4-7分表示中度舒適，4分以下表示不舒適，統(tǒng)計每組的舒適度（舒適概率與中度舒適概率之和）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用“%”的形式表示舒適度（計數(shù)資料），并用卡方值檢驗。用SPSS20.0軟件核對后，若對比指標數(shù)據(jù)有差別，則用P<0.05表示，反之為P>0.05。

2 結果

觀察組的舒適度為97.00%，對照組為53.00%，明顯是觀察組患者的舒適度更高（p<0.05）。

3 討論

人體尿道具有數(shù)目較多的神經(jīng)，以交感、副交感神經(jīng)為主[3]，交感神經(jīng)纖維負責溫覺、觸覺及痛覺的傳遞，因此大腦對尿道的敏感度較高。腹部手術是治療多種疾病的手術方案，需要留置導尿管，以便術后排尿，但受耐受力、心理素質、自我效能、插管深度、導管型號等眾多因素的影響[4]，患者會產(chǎn)生強烈的不舒適感，影響術后恢復，故此需要采取相關措施來使患者插管后的舒適度提高。

常規(guī)護理內容無針對性，針對性護理結合留置導尿管后不舒適反應產(chǎn)生的原因予以護理服務，首先從相關知識角度出發(fā)，將留置導尿管的意義及操作流程等信息詳細告知患者，可消除其盲目感和恐懼感[5]，再對患者的心理進行針對性疏導，能夠使其積極配合操作，以提高舒適度為前提來實施插管操作，在保證插管有效的同時，還能減輕對尿道的刺激，預防疼痛、尿潴留等不良癥狀，選擇型號、材料適宜的優(yōu)質導尿管，能夠預防漏尿，應用無菌石蠟油潤滑尿道，可減輕因摩擦力而產(chǎn)生的損傷[6]，此外，注入生理鹽水、取合適體位都能夠避免漏尿。結果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的舒適度和對照組相比顯然更高，p值小于0.05。由此可知，對接受腹部手術的患者采取針對性護理干預，能夠使麻醉前后留置導尿管的舒適度提高，效果明顯。

參考文獻

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