癌癥患者及其家庭陪護者對精神護理的期望探討

霍麗紅　于慶鳳

【摘 要】癌癥在一般人的觀念中幾乎等同于死亡，因此，癌癥患者及其家屬常常表現出緊張、憂慮、煩躁、悲觀、恐懼以及絕望等情緒。這就要求醫院在對患者進行肉體上的護理的同時也要考慮到患者和家屬的精神護理即心理護理。從而使患者和家屬以更積極、更健康的心態與病魔進行斗爭。本文分析了幾種精神護理，以及癌癥患者和家庭陪護者對于精神護理的相關期望。

【關鍵詞】精神護理分類；癌癥患者；精神護理期望

【中圖分類號】R395 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

一、精神護理的分類

1.保護性精神護理。癌癥初期的患者對于診斷往往呈現出回避、否認的態度，因此相關的護理人員可對此進行默認，如已確診是癌癥，可適當委婉的轉述病情為間變，進行腫瘤患者切除腫瘤時，可說已經通過手術切除，避免患者受更大的刺激使病情惡化。

2.分析性精神護理。對于癌癥患者的治療，初期以及中期的癌癥患者具有較好的治療效果。并且部分癌癥患者因為過于恐懼而拒絕接受手術治療的方法，部分患者因思想上受限等因素認為癌癥等于死亡，即使是做了手術也是浪費錢財，不如僅接受保守性的治療，既可以減輕自身的痛苦還可以減輕家人的負擔。然而這種想法大錯特錯，對于部分良性腫瘤以及初期的癌癥通過合理手段是有治愈的可能性的。部分患者精神上較前一種患者放松和積極，想利用剩余的時間盡情享樂，因此也拒絕接受手術。這就需要護理人員針對患者的不同心理進行分析，從而利用適當的精神護理方法，說服患者接受治療，從而增加治愈的可能性。

3.暗示性精神護理。癌癥的晚期患者常伴有頑固性且具有持續性的疼痛，寄減輕痛苦的希望于藥物，且心理上更加恐懼與悲觀。因此，護理人員在進行精神護理時可利用藥物的相關療效對癌癥患者進行心里暗示，使患者可以抵抗痛苦和疾病。

二、探究癌癥患者與家庭陪護人員對精神護理的期望

癌癥患者對抗癌癥的精神挑戰是巨大且艱難的，雖然各個醫院針對患者進行相關的精神護理，然而收效甚微。因此，越來越多的醫院開始關注癌癥患者和家屬對精神護理的期望，從而更好的開展精神護理工作。下文對抽取的一組癌癥患者和家屬進行調查。

1.方法。首先是數據的收集，可采用Huberman、Miles法進行數據的收集，用描述性、橫向定量方法收集分析資料。

2.入組標準。①調查對象為癌癥患者及主要家庭陪護者；②中國人以及外籍華人；③具有中文聽說能力；④年齡滿18周歲。調查對象均來自于一家國立醫院和一所綜合性癌癥中心。28名受調查者，其中有21名為患者（其中10名為男性），另外7名為家庭陪護者（皆為女性）；大部分調查者是中國籍人士，6名患者和1名陪護者為外籍華人。

3.調查程序。參與調查的患者和家庭陪護人員需要先填寫個人信息的表格，其中包含疾病信息、宗教問題（如宗教信仰、與宗教組織的聯系度等問題）、疾病痛苦的程度、以及對治療效果的期望值等。并利用錄音筆、手機錄音等進行部分開放性問題的收集。

如詢問患者“您（您的親人）被確診為癌癥之后，您有什么樣的精神需求？”等若干個相關問題。之后引入本次調查的重點問題“您認為關于您精神上的需要，護理人員可以做些什么？”或“護理人員進行精神護理時，您希望他/她做什么？”還可針對宗教問題詢問如佛教“您對護理人員與您一起進行齋戒/誦經等怎么看”。

4.分析。資料分析與采集同時進行，逐字記下錄音，提取被調查者對精神護理及護士的理解部分，并將主題與種類制成圖表，核實后使用Miles和Huberman分析方法進行類別間、患者與家庭陪護者間、中國籍人士與外籍華人的比較，得出結論。

5.結果。通過之前的調查進行分析，可以總結出癌癥患者和家庭護理人員對于精神護理的需要主要包含六個方面：希望得到護士的尊重和愛心、護士能夠傾聽患者/家屬的心里話并與之進行交談、共同的宗教話題、有趣的交流、以及好的護理服務、以及來自宗教信仰的精神慰藉（基督教、天主教、伊斯蘭教等對此表現出更多的需求）。在這其中尊重與愛心是回復率最高的也是被患者和家屬最先提到的。

如希望護士可以用更加禮貌、溫和的說話方式、態度要真誠和藹、并發自內心的進行關懷而不是公式般的敷衍，使患者和家屬體驗到人情，感受到被尊重，心理和精神上得到慰藉。而傾聽與交談方面，不同的受調查者的需求各不相同。部分患者和家屬希望護士能和他們聊聊家常，部分患者和家屬則希望聊一些哲學、心靈雞湯方面的話題。因受調查者宗教信仰的不同，故在宗教方面的需求也各不相同。基督教、天主教等信徒中部分希望護士可以與他們共同進行禱告、另一部分則十分抗拒。佛教徒與伊斯蘭教徒也同樣有著不同的需求。在溝通方面，患者和家屬則更多的希望護士可以與他們交流一些綜藝節目尤其是搞笑類的，以此緩解精神上的壓力。當然，全部的患者和家屬都希望護士能與他們的關系更加融洽，護士的態度更加真誠與溫和。除此之外，患者及家屬還希望護士能夠給與更加優質的服務，在必要時護士可以給與相關的幫助。

被調查者認為提供精神護理的護士必須具備一些條件，包括個人的如護士的性格、相互的如護士與患者對話的性質與觀點和職業的如護士的職責，很多人認同建立相互尊重及良好的關系是精神護理的前提。另外，護士熟知患者所處的環境也支持護士應當成為精神護理提供者的觀念。受調查者不希望由護士提供精神護理的原因包括：認為護士不夠資格，信仰差異太大。還有人認為過多的精神護理會被患者誤解為是臨終關懷類的東西，讓患者猜測對自己隱瞞了病情，自己可能患了重病。

三、討論

以上詳細表述了腫瘤護理對象期望中的精神護理，可能會讓熱心于以傳統表面化的方式提供精神護理的護士失望，但的確提示了護理工作新的意義與價值。精神護理在于態度，患者及其陪護者期望著愛心、溫暖、尊重、交流、真誠、陪護、同情等一切好的態度。研究還深入探討了患者期望護士以何種形式提供宗教方面的護理。結論支持護士參與患者及其陪護者的宗教行為。患者及陪護對提供精神護理的護士的要求雖然各不相同，但都需護士與患者首先相互尊重并建立良好的關系，信任是可以通過表達同情、關愛、充分陪護建立的，甚至理解的一瞥就能很快地建立。

四、結語

精神上的動力可以幫助癌癥患者更好的對抗疾病，因此，對患者進行適當的精神護理是必要的。鑒于本次調查的對象所表現出的希望護士更具有愛心、態度更加溫和、尊重病人和家屬、語言更加禮貌且熱情等方面。護士在進行不同時期的癌癥患者的精神護理時，對回避自身病情的患者可采用更加委婉語言，對拒絕接受手術治療的患者，分析其拒絕治療的原因，采取相關辦法進行勸說。并且始終要做到尊重患者和家屬，態度端正且溫和、和藹，充分考慮到癌癥患者和家屬對精神護理的實際需求，從而采取更具針對性的精神護理。

參考文獻

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