集束化護理對乳腺癌改良根治術患者術后肩關節活動度及康復效果的影響分析

方蓉

【摘 要】目的：研究集束化護理對乳腺癌改良根治術患者術后肩關節活動度及康復效果的影響。方法：選取2015年1月到2018年1月期間于我院行乳腺癌改良根治術的患者80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組采用常規護理，試驗組實施集束化護理。比較患者并發癥發生率，并比較患者術后肩關節活動度。結果：試驗組并發癥發生率低于對照組，數據對比<0.05。試驗組患者術后肩關節活動度優于對照組，數據對比P<0.05。結論：集束化護理在乳腺癌改良根治術中的應用能明顯提升患者術后肩關節活動度，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】集束化護理 ； 乳腺癌改良根治術 ； 關節活動度

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，其是威脅女性生命健康的主要疾病。臨床上對乳腺癌患者的治療主要是采用手術治療方式和放化療，在患者治療及時的情況下一般能有效控制腫瘤的生長，讓患者的生命安全得到有效保障[1]。改良根治術是治療乳腺癌的一種常見手術，其臨床應用十分廣泛，但患者手術后會出現肩關節功能損傷的情況，影響其生活質量。本研究對集束化護理對乳腺癌改良根治術患者術后肩關節活動度及康復效果的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年1月到2018年1月期間收治的乳腺癌改良根治術患者中選取80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組患者年齡26～78歲，平均（56.42 6.95）歲，其中已婚32例，未婚8例。試驗組患者年齡25～76歲，平均（56.39 6.82）歲，其中已婚33例，未婚7例。患者基本資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，術前做好皮膚準備并給予患者心理護理，術中協助醫生完成手術，術后密切觀察病情變化情況并給予其飲食護理等。試驗組實施集束化護理，其護理主要包含手術切口管理、引流管理、患肢功能恢復、社會支持和出院隨訪等內容。具體的流程及操作方法為：手術后及時將患者送回病房，觀察患者彈力繃帶的松緊度是否合適，手術24后觀察患者切口皮膚的顏色及皮瓣張力，以觸摸方式感受皮下是否有波動感。每個班次的護理均要對患者的引流管進行擠捏，發現引流管阻塞時及時對其進行處理以保證其通暢，每日定時對引流液進行處理。根據患者的實際情況與主治醫師討論并確定其術后肢體功能鍛煉計劃，確定后由護理人員為患者演示功能鍛煉的方法，并在患者實際鍛煉時給予其有效的指導。在患者出院前，應為其發放錄有康復視頻操的光碟，讓患者在出院后依照視頻進行康復訓練，并且要讓患者定時到醫院復診。患者出院后根據其實際情況提醒其到醫院復診，并為患者制定飲食計劃處方，在其進行復診時給予其有效的飲食指導并為其解答相關問題。建立病友交流平臺，并定期組織平臺活動，每個季度組織相關專家為患者進行講座，并為患者提供乳腺資源中心相關資料。根據實際情況對患者的病情恢復進行判定，并根據判定結果對護理方案進行調整。集束化護理的實施應落實到具體的護理人員身上，護理人員不能擅自更改護理方案，并且要建立護理效果反饋機制，出現問題時及時通過與醫師和患者的溝通交流對問題進行解決。

1.3 評價指標 記錄患者的并發癥，并對患者治療后的患肢關節活動度進行測定，其中患者關節活動度主要是于治療12周后對外展和后伸活動度進行測定。

1.4 統計學方法 數據處理用SPSS22.0統計學軟件完成，用百分率和（）表示計數資料與計量資料，組間對比用X2檢驗和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥 試驗組并發癥發生率低于對照組，數據對比P<0.05

2.2 關節活動度

試驗組患者肩關節活動度優于對照組，數據對比P<0.05

3 討論

現代社會中女性對乳腺癌的認知不斷提升，乳腺癌的發病率呈現出逐漸下降的趨勢，但其發病率仍然較高，嚴重威脅女性的身體健康和生命安全[2]。乳腺癌改良根治術是臨床上用于乳腺癌患者治療的常見術式，其能夠有效改善患者的臨床癥狀，讓患者的病灶得到清除，在臨床上的應用十分廣泛[3]。但乳腺癌根治術后患者肩關節功能恢復受到影響，出現活動度變窄的情況，導致患者在開展日常生活的過程中受到一定的影響，不利于患者術后生活質量的提升。

集束化護理是一種常見的護理模式，其主要是根據患者的循證基礎給予其相應的治療和護理措施，讓患者的臨床治療效果得到有效提升[4]。根據乳腺癌改良根治術患者術后的情況，其手術切口的恢復情況和引流管的影響是導致其發生各種不良情況的主要原因，因此在手術后必須要密切觀察患者切口恢復情況，及時對其切口異常情況進行處理，并做好引流管的護理，防止引流管阻塞或管道內的液體溢出等，從而確保患者術后盡快恢復[5]。

本研究對集束化護理對乳腺癌改良根治術患者術后肩關節活動度及康復效果的影響進行分析，患者術后并發癥發生率比較試驗組更低，數據對比P<0.05。患者術后肩關節活動度比較試驗組更優，數據對比P<0.05。綜上，集束化護理在乳腺癌改良根治術患者術后護理中的應用效果顯著，能明顯促使患者肩關節活動度的提升，并促使其康復效果的提升，值得推廣應用。

參考文獻

陳瑤舟.集束化護理在乳腺癌放療患者的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（29）：212+215.

裴新宇，魏嬌艷，臧蕾，王秋紅.集束化護理在乳腺癌患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（04）：74-75.

喬曉雪.集束化護理預防對乳腺癌患者輸液港并發癥的效果[J].癌癥進展，2016，14（05）：483-485.

楊曉旭，陳殷琴.集束化護理理念在乳腺癌化療期風險管理的應用[J].廣東醫學院學報，2014，32（06）：909-910.

徐磊.集束化護理干預在乳腺癌患者術后康復中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（29）：225-226.