中風后抑郁癥的中醫護理干預療效探析

李婷婷

【摘 要】目的：探究給予中風后抑郁癥患者中醫護理干預的護理效果。方法：選取2016年1月～2018年1月期間，我院收治的80例中風后抑郁癥患者，將其隨機分為給予常規護理的對照組與給予中醫護理的觀察組，30d后采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁程度，對比治療有效率。結果：觀察組HAMD評分改善情況優于對照組，治療有效率高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫護理干預能有效緩解患者抑郁，提高治療效率，具備推廣價值。

【關鍵詞】中風后抑郁；中醫護理；療效對比

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

中風后抑郁癥屬繼發性抑郁，發于中風后，患者多表現出食欲減退、睡眠障礙、興趣減少、消極悲觀等癥狀，嚴重者存在自殺傾向，對患者以及患者家屬都造成嚴重影響[1]。本次研究對中醫護理應用于中風后抑郁癥的護理效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2016年1月～2018年1月期間，我院收治的中風后抑郁患者中隨機抽取患者80例，采用隨機數字表法將其隨機分為觀察組與對照組各40例，觀察組中男性22例，女性18例，年齡44～83歲，平均年齡（64.1±2.3）歲，對照組中男性21例，女性19例，年齡45～81歲，平均年齡（64.5±2.4）歲，兩組一般資料如年齡、性別等無統計學差異（P<0.05），具備可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理干預，包括觀察病情、口腔護理、預防并發癥、心理護理、康復護理以及出院指導等。

給予對照組中醫護理干預，包括針灸、按摩、情志護理與辯證治療等。針灸：采用艾灸進行針灸治療，針灸以醒腦為主，疏肝為輔，主要針灸部位包括三陰交、人中、印堂、百會、期門、足里等，20min/次，1次/d[2]。按摩：脾腎陽虛者按摩腎俞、太溪、太沖等；氣郁化火者給予天突、照海等穴位按摩；肝氣郁結者按摩太溪、太沖等穴位；心脾兩虛者按摩三陰交、足三里、神庭、百會以及內關等，按摩手法以對穴位進行揉、捏為主[3]。情志護理：情志護理通過借情法、移情法、安神靜志法以及以情勝情法等改善患者抑郁心理，借情又名音樂療法，根據患者愛好、癥候以及抑郁表現選擇輕柔、動聽、優美、舒緩的音樂，0.5h/次，1次/d；移情對患者注意力進行轉移以疏導其抑郁心情，患者在護理人員陪同下觀看電視節目，電視節目應避免血腥暴力，以樂觀有趣為主，如小品、相聲等，1h/次，1次/d；安神靜志以《健身氣功·六字訣》為依據，引導患者閉目并對自身呼吸以及意念進行調整，通過言語引導，指導患者想象一個美好的環境，自己正在該環境中做自己喜歡的事，對患者的進步予以肯定以提高患者的自信程度；以情勝情法以“喜勝憂”為理論依據，通過保持患者樂觀積極的心情以避免患者抑郁，對患者講述詼諧有趣的故事以保持患者心情愉悅。給予患者辨證治療，對心脾兩虛者給予烏靈膠囊，心脾兩虛者喜靜，焦慮、抑郁嚴重，時有自殺傾向存在，因此病房應保持安靜，保持光線柔和，對患者情緒進行密切關注[4]；脾腎陽虛者給予四逆湯治療，以溫腎健脾為原則，給予患者甘辛溫化的食物，脾虛腎虧導致患者肢體麻木，從而導致情緒低落，須與病人進行及時溝通，鼓勵患者進行康復鍛煉；氣郁化火者以疏肝健脾為治療原則，給予左金丸與丹梔逍遙散治療，保持病房通風舒適，飲食以清淡為主，菊花陳皮代茶飲以疏肝去火；肝氣郁結者，給予逍遙丸治療，飲食以疏肝理氣為原則，多食玉米、蘋果等食物，患者肝氣不暢，因此對患者進行開導，鼓勵患者傾訴煩惱，并進行針對性開導[5]。

1.3 觀察指標

采用哈密爾頓抑郁量表評價患者抑郁程度，共45分，分值越高，抑郁程度越高。采用尼莫地平積分法判定治療效果，顯效：積分減少≥65%；有效：35%≤積分減少<65%；無效：積分減少<35%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料（）行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前后對比，兩組HAMD均顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.05），干預后組間對比，觀察組HAMD評分改善較對照組明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）

干預30d后，觀察組治療顯效22例，有效15例，無效3例，治療有效率92.5%；對照組顯效12例，有效17例，無效9例，治療有效率為77.5%。觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫理論認為，中風后抑郁癥屬“郁癥”范疇，以心情壓抑、脅肋脹痛、情緒不穩定為主要表現，其原因為氣機郁結、情志不舒，同時患者氣血不和、心神失調等也促進了抑郁的發作[6]，受抑郁影響，患者中風癥狀惡化，中風癥狀惡化導致患者更加抑郁，形成惡性循環。

本次研究中，干預后觀察組患者的HAMD評分顯著降低，其原因為情志療法能調理氣機、安神靜志，證實情志護理比常規心理護理效果更優；干預后觀察組治療有效率高于對照組，其原因為中醫辨證護理結合飲食護理、針灸治療、藥物治療、推拿按摩等從患者發病原因層次給予治療，顯著改善患者臨床癥狀，因此有效提高治療有效率。情志療法結合中醫辨證護理增強患者治療信心，疏導消極情緒，提高患者對治療的依從性，并顯著改善中風臨床癥狀，具備臨床推廣價值。

參考文獻

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