奧美拉唑聯(lián)合中藥湯劑治療胃潰瘍的臨床療效觀察

李博

【摘 要】目的：分析探討奧美拉唑聯(lián)合中藥湯劑治療胃潰瘍的臨床療效。方法：選取于我院住院的胃潰瘍患者70例為研究對象。隨機分為對照組和實驗組，各35例。對照組口服奧美拉唑治療，實驗組在此基礎上加用中藥湯劑治療。分析比較兩組患者的臨床癥狀改善情況及復發(fā)的情況。結果：治療后，實驗組的總有效率97.14%，顯著高于對照組總有效率85.71%，實驗組顯著高于對照組總有效率，P<0.05。結論：對于胃潰瘍的患者，在口服奧美拉唑的基礎上加用中藥湯劑可顯著改善患者的臨床癥狀，降低復發(fā)率。

【關鍵詞】中藥；奧美拉唑；胃潰瘍

【中圖分類號】R574.51 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--02

胃潰瘍的發(fā)生主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復因素之間失平衡有關。幽門螺桿菌（Hp）感染是引起潰瘍的常見病因。胃潰瘍是一種慢性、難愈性的消化系疾病。胃潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病可發(fā)生于任何年齡以45-55歲最多見。其病程長、易反復發(fā)作，長期的困擾使患者生活質量受到嚴重影響[1]。腹痛、噯氣、嘔吐是胃潰瘍的主要臨床表現(xiàn)。作為一種新一代的質子泵抑制劑，奧美拉唑已廣泛應用于臨床治療胃潰瘍，臨床療效較為滿意，但病情易反復，纏綿難愈，給患者帶來較大的痛苦。因此，本研究采取在口服奧美拉唑的基礎上加用中藥湯劑干預治療，療效滿意，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月至2016年3月在我院內科住院治療的70例胃潰瘍患者的臨床資料。入組患者均行胃鏡檢查及病理檢測，確診為胃潰瘍，參照《中醫(yī)內科學》中胃脘痛的相關診斷標準[2]，其中醫(yī)辯證為胃陽虛型，符合胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣、形寒肢冷、納差便溏、舌淡、脈弦細等臨床表現(xiàn)。排除標準：1.近期有過消化道出血；2.肝、腎功能損傷3.消化系統(tǒng)腫瘤。入組患者中，男38例，女32例，年齡34-67歲，平均為（44.5±2.5）歲。隨機平均分為兩組，觀察組及對照組各35例。兩組間基線資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均口服奧美拉唑：第一周20 mg，Bid，po 。第二周后，改為20 mg，Qd，po，連續(xù)治療8周。實驗組加用中藥湯劑口服治療。中藥方的組成為：黃芪30g，制附子9g，肉桂6g，吳茱萸6g，干姜6g，炒白術15g，黨參15g，甘草6 g。院內煎藥機煎服300ml，日1劑，分早中晚三次服用，每次服100 ml。入組患者的療程均為8個周。囑患者在治療期間，低鹽低脂清淡高蛋白飲食，忌食生冷辛辣等刺激物質。

1.3 觀察指標

比較并分析入組患者的臨床癥狀改善情況，并對入組患者行為期6個月的門診隨訪，對患者胃潰瘍復發(fā)的情況進行跟蹤。

1.4 療效評定標準[3]

無效：胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣等無改善或加重。有效：胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣等癥狀均有改善，但時有感覺不適，胃鏡檢查示潰瘍面有愈合趨勢。顯效：胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣等癥狀顯著的改善，或感覺稍有不適，胃鏡檢查示潰瘍處于瘢痕期。治愈：胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查示潰瘍愈合。

1.5 統(tǒng)計學處理 結果數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以（）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，實驗組的總有效率97.14%，顯著高于對照組總有效率85.71%，實驗組顯著高于對照組總有效率，P<0.05。

3 討論

胃潰瘍是一種病程較長的慢性疾病，病情易反復，給患者造成巨大的痛苦，嚴重降低了患者的生活質量。奧美拉唑干預治療胃潰瘍，具有近期療效佳，但許多學者經(jīng)過大量隨訪發(fā)現(xiàn)，單用奧美拉唑并不能解決患者病情反復的問題[4-6]。奧美拉唑為苯并咪唑類化合物，通過特異性地抑制胃壁細胞H+-K+ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。該作用呈劑量依賴性，并可使基礎胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制。動物試驗結果顯示，奧美拉唑在血漿內迅速消除后，至少可在胃粘膜內存在24小時。奧美拉唑對膽堿和組胺H，受體無拮抗作用。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，屬于“胃脘痛”范疇的胃潰瘍，多因血瘀氣滯、肝氣郁結、胃陰陽虛等所致。本研究主要篩選，辯證分型屬胃陽虛型的胃潰瘍患者進行研究觀察，臨床主要表現(xiàn)為胃脘冷痛、口不渴、腹脹、噯氣、形寒肢冷、喜溫喜按、納差便溏、舌淡、脈弦細等。針對胃陽虛患者，我們?yōu)閷嶒灲M使用的方藥中：制附子、干姜、肉桂、吳茱萸具有溫陽止痛的作用，炒白術、黨參、黃芪具有益氣健脾的作用，甘草可調和諸藥。諸藥合用共起溫胃陽、止胃痛、益氣健脾的功效。從本質上解決患者胃潰瘍的問題，研究結果顯示，經(jīng)過6個月的隨訪后，實驗組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上可知，對于胃潰瘍的患者，在口服奧美拉唑的基礎上加用中藥湯劑可顯著改善患者的臨床癥狀，降低復發(fā)率。

參考文獻

姜正華，李勁平.中藥治療胃潰瘍研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，（12）：50-53.

王永炎.中醫(yī)內科學[M].上海科學技術出版社.2006.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

秦建設.補中益氣活血方對胃潰瘍患者血清TFF2和SOD水平的影響[J].中成藥，2015，（04）：735-738.

劉小花，梁瑾，梁建娣，黨子龍，封士蘭.黃芪抗胃潰瘍作用的譜效關系研究[J].中草藥，2012，（12）：2448-2452.

尹炳堅.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血56例療效分析[J].當代醫(yī)學，2011，（36）：148-149.