奈達鉑聯合依托泊苷治療初發和復發小細胞肺癌效果探討

趙文　張君鎖

【摘 要】目的：探討觀察奈達鉑聯合依托泊苷治療初發和復發小細胞肺癌效果。方法：隨機選取我院2017年1月至2018年1月接收的52例初發和復發小細胞肺癌患者為本次實驗研究對象，按照臨床給藥不同將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組26例患者給予順鉑聯合依托泊苷治療，實驗組26例患者給予奈達鉑聯合依托泊苷治療治療，觀察兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療有效率明顯高于對照組（96.2%VS88.4%），兩組患者各項數據差異具有統計學意義（P<0.O5）。結論：對于初發和復發小細胞肺癌患者給予奈達鉑聯合依托泊苷治療其臨床治療效果明顯優于順鉑聯合依托泊苷。

【關鍵詞】奈達鉑；依托泊苷；初發；復發；小細胞肺癌

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

小細胞肺癌是一類惡性程度高、轉移早的未分化癌，燕麥細胞型、中間細胞型以及復合燕麥細胞型是小細胞肺癌常見病理類型，約占原發性肺癌的20%左右，臨床治療方法主要為化療，這主要是因為小細胞肺癌對化療敏感性較高，依托泊苷聯合鉑類化療是臨床常用化療方式，順鉑聯合依托泊苷治療與奈達鉑聯合依托泊苷臨床研究較少[1]。本次研究對我院2017年1月至2018年1月接收的52例初發和復發小細胞肺癌患者分別給予順鉑聯合依托泊苷治療以及奈達鉑聯合依托泊苷治療治療，通過觀察兩組患者治療效果，從而論證奈達鉑聯合依托泊苷治療初發和復發小細胞肺癌的優越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月至2018年1月接收的52例初發和復發小細胞肺癌患者按照臨床給藥不同將所有患者均分為實驗組（26例）與對照組（26例），實驗組：男性16例，女性10例，年齡在43～69歲，平均年齡在（43.2±2.5）歲，其中有11例患者為初發，有15例患者為復發。對照組：男性15例，女性11例，年齡在45～70歲，平均年齡在（43.5±2.6）歲，其中有10例患者為初發，有16例患者為復發。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

我院2017年1月至2018年1月接收的52例初發和復發小細胞肺癌患者均符合小細胞肺癌的臨床診斷標準，預計生存期超過3個月。排除標準：（1）排除合并心，肝，腎等臟器疾病患者。（2）排除參與本次研究前接受其他藥物治療的患者。（3）排除不積極配合臨床治療以及中途退出的患者。本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關知情協議。

1.3 方法

1.3.1 對照組 26例患者均給予順鉑（生產廠家：Hospira Australia Pty Ltd，注冊證號：H20090521）聯合依托泊苷（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字：H32025583）治療，第1天至第3天給予 25 mg/m2順鉑與500 ml生理鹽水充分混合后靜脈滴注1小時，100 mg/m2依托泊苷與500 ml生理鹽水充分混合后靜脈滴注1小時，連續給藥3周為1個周期，治療6個周期。

1.3.2 實驗組 26例患者參考對照組依托泊苷給藥，在此基礎上聯合奈達鉑（生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司生產，國藥準宇：H20030884）治療，第1天至第3天給予80 mg/m2奈達鉑與500 ml生理鹽水充分混合后靜脈滴注1小時，連續給藥3周為1個周期，治療6個周期。

1.4 觀察指標

兩組患者治療6個周期后觀察其臨床治療效果，CR（完全緩解）：患者病灶完全消失且持續4周以上。PR（部分緩解）：患者病灶縮小30%以上且持續4周以上。NC（穩定）：患者病灶縮小20%至30%。PD（進展）：患者病灶縮小未達20%或增大20%（有效率=CR+PR+NC）。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者治療效果其計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果，治療6個周期后實驗組有例患者病情好轉，對照組有例患者病情好轉，實驗組患者病情好轉例數明顯多于對照組。

3 討論

小細胞肺癌其惡化程度高，對化療敏感，依托泊苷屬于周期特異性抗腫瘤藥物，給藥后主要作用于患者DNA拓撲異構酶Ⅱ從而阻礙腫瘤細胞DNA的修復與復制，其血藥濃度半衰期在7小時左右，具體時間根據患者情況而定，少部分患者血藥濃度半衰期可達12小時，與血漿蛋白結合率高，一般采用靜脈給藥[2]。鉑類藥物是肺癌化療主要用藥，奈達鉑為二代順鉑類似物，其作用機制為促使腫瘤細胞甘醇酸脂配基上的醇勝氧與瘤細胞甘醇酸脂配基上鉑之間的鍵斷裂，降低瘤細胞甘醇酸脂穩定性，從而達到抑制腫瘤細胞DNA復制的作用[3]。奈達鉑與順鉑作用機制相似，但是其腎毒性以及神經毒性明顯低于順鉑，在保證個體用藥安全的基礎上可有效提高臨床治療效果[4]。本次研究顯示給予奈達鉑聯合依托泊苷治療的實驗組患者有效率達96.2%，明顯高于順鉑聯合依托泊苷治療的對照組。

綜上所述，對于初發和復發小細胞肺癌給予奈達鉑聯合依托泊苷治療其臨床療效明顯優于順鉑聯合依托泊苷。

參考文獻

鄭翔，高帆，李芳斐等.奈達鉑聯合依托泊苷治療初發和復發小細胞肺癌的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：61-62.

馬迪，郝學志，邢鐠元等.替吉奧聯合奈達鉑二線或多線治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果研究[J].中國全科醫學，2015，23（31）：3833-3836，3841.

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邊楠楠.淺談分析洛鉑、依托泊苷與順鉑聯合依托泊苷治療初治小細胞肺癌患者的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：90-91.