分析硝苯地平與酚妥拉明及硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓疾病的效果

王肖云

【摘 要】目的：探析在妊娠期高血壓疾病的治療上，硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平聯合治療的臨床成效。方法：此次76例觀察目標均為我院收治的妊娠期高血壓疾病患者，通過拋硬幣的方式對其進行隨機分組（研究組和參照組）。38例參照組患者應用硫酸鎂，38例研究組患者在參照組基礎上應用酚妥拉明以及硝苯地平聯合治療，對2組的臨床成效予以對比。結果：2組治療前的舒張壓和收縮壓比較，P>0.05；經治療，參照組患者的舒張壓和收縮壓均顯著高于研究組，且P<0.05。結論：在妊娠期高血壓疾病的治療上，硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平聯合治療的療效優異，可使疾病得到有效控制。

【關鍵詞】硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂；聯合治療；妊娠期高血壓疾病

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

前言

在產科中有一種極為常見的疾病，即妊娠期高血壓疾病，產婦患病后通常會有水腫、蛋白尿以及高血壓的表現。該疾病以營養、遺傳、滋養細胞侵襲異常等因素為常見病因。在和妊娠有關的死亡人數中，該疾病導致的孕產婦死亡人數可占到10%～16%，是導致孕產婦死亡的一種關鍵原因。在妊娠期高血壓疾病的治療上，臨床注重產婦子癇、重度子癇前期產生的預防，以此使母胎圍生期病率以及死亡率得到降低，確保母嬰健康[1]。我院本次實施的研究旨在探討對妊娠期高血壓疾病患者應用硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平聯合治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的妊娠期高血壓疾病患者（共76例）均于2017年2月～2018年3月至我院就診。依據拋硬幣的方式將其隨機分為研究組（38例）和參照組（38例），其中，參照組中患者的年齡在21.5～38.5年以內，年齡平均（29.06±3.28）年；有23例為經產婦，有例15為初產婦；孕期在28～40周以內，孕期平均（36.04±1.58）周。研究組中患者的年齡在22～38.5年以內，年齡平均（29.11±3.24）年；有22例為經產婦，有例16為初產婦；孕期在28～40周以內，孕期平均（36.13±1.47）周。2組患者在基線資料方面上不具有顯著分別（P>0.05）。

1.2 治療方法

對2組患者均進行血尿素氮、血壓等指標的檢測，然后實施鎮靜、吸氧以及利尿等治療措施。在此基礎上，參照組應用硫酸鎂：在20ml10%的葡萄糖溶液中混入20ml25%的硫酸鎂（通化華夏藥業有限責任公司，國藥準字：H20045165），實施靜脈滴注，滴注時間控制在5min以內，然后在500ml5%葡萄糖溶液中混入60ml25%硫酸鎂，實施靜脈滴注，以常規速度進行滴注。研究組在參照組的基礎上應用酚妥拉明聯合硝苯地平：每日口服30mg硝苯地平[遼寧良心（集團）德峰藥業有限公司，國藥準字：H21021082]，分3次服完；將20mg酚妥拉明（必康制藥江蘇有限公司，國藥準字：HB2020438）與250ml5%的葡萄糖注射液進行混合，實施靜脈滴注，并依據患者的血壓狀況，對滴注速度予以合理調整。在治療時，對2組均進行呼吸、心率以及血壓等指標的觀察。

1.3 觀察指標

對2組患者治療前后的血壓情況予以比較。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（）表示計量資料，使用t檢驗2組患者治療前后的血壓情況，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2組治療前的舒張壓和收縮壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；經治療，參照組患者的舒張壓和收縮壓均顯著高于研究組，且差異符合統計學的意義（P<0.05），詳情可見下表。

3 討論

妊娠期高血壓疾病多于孕周大于20周的產婦中出現，主要是由于產婦的血液循環出現障礙而導致，隨著病情的逐步發展，極可能嚴重影響到產婦的妊娠結局，不利于母嬰健康。在該疾病的治療上，臨床通常采用藥物治療，以此使患者的血液循環障礙、血管痙攣現象得到緩解，發揮疏通血液以及控制血液的治療成效[2]。

作為臨床治療妊娠期高血壓疾病的一種常用藥物，硫酸鎂可以對中樞神經系統進行抑制，使顱內壓力得到降低，起到抗痙攣以及鎮靜的作用。雖然其能夠使血管張性得到增加，并促進平滑肌的擴張，但有文獻指出，如果單獨應用硫酸鎂或鎂離子濃度過高時，極易造成子癇等情況的出現，具有一定的危險性，因此，必須將其與其他藥物聯合使用。

袁慶婷等人[3]在研究中認為，對于妊娠期高血壓疾病的患者在應用硫酸鎂的基礎上聯合硝苯地平和酚妥拉明治療，可以有效改善患者血壓，本次中，2組治療前的舒張壓和收縮壓比較，P>0.05；而經治療后，參照組患者的舒張壓和收縮壓均顯著高于研究組，且P<0.05，符合其研究報道。

硝苯地平是一種能夠平滑血管壁的鈣離子拮抗劑，其可以使鈣離子的活性得到降低，且具有較長的半衰期和持久的藥效，不但可以發揮擴張血管容量的療效，還能夠對由于硫酸鎂造成的抽搐以及子癇等不良反應進行有效緩解。

而酚妥拉明能夠與α-受體進行選擇性結合，使去甲腎上腺素以及腎上腺素的分泌得到有效抑制，使血管得到擴張，從而對心臟負荷和外周血管血液流動阻力進行降低，常被用于血管痙攣等疾病的治療中。有文獻指出，硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平這三種藥物，若采取單一使用都會存在一定的治療缺陷，而三種藥物聯合使用就可以相互促進，發揮最大化的治療效果，使藥物不良反應得到減少，取得優異的治療療效[4-5]。

因而，在妊娠期高血壓疾病的治療上，硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平聯合治療可促進藥物不良反應的降低，獲得顯著的治療成效。

參考文獻

劉洋.硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（22）：3379-3381.

寧影.硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2017，38（11）：2119-2120.

袁慶婷，周東霞，陳曉超，等.硫酸鎂聯合硝苯地平及酚妥拉明治療妊娠期高血壓疾病的系統評價[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（8）：127-128.

王琳.硝苯地平與酚妥拉明及硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（8）：125-127.

王麗敏.硝苯地平聯合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的效果研究[J].醫藥前沿，2017，7（8）：100-101.