“學案導學”在心電圖教學中的應用體會

喻安銀 王嫻 高莉 呂向義

摘要：心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術，是目前臨床上應用最普遍的心血管疾病檢查的手段之一。心電圖可以分析與鑒別各種心律失常，反映心肌受損的程度和發展過程，心房、心室的功能結構情況，也是對危重患者進行有效搶救的重要依據。在心電圖的教學中，多數學生認為心電圖理論內容多、抽象、課時少、難學難懂。尤其是護理專業的學生，在學習心電圖時多數認為讀懂心電圖是醫生應該掌握的，和他們要從事的工作關系不大，不太重視學習心電圖。但是，醫學模式的轉變，護理模式也相應發生變化，護士不再是單一的醫囑執行者。這就要求護士必須掌握心電圖的基本知識和基本操作技能、正常心電圖、異常心電圖的特點，能識圖做出判斷。

傳統的教學方法是以教師為主體，實行“滿堂灌”的教學模式，學生在一堂課的時間內接受大量的信息，節奏快，難度大，學生對心電圖的學習很快失去興趣。“學案導學”是以學案為載體、以導學為方法、以教師指導為主導、學生自主學習為主體、師生共同完成教學任務的一種教學模式。其優點是發揮學生的主觀能動性，加強學生學法指導，培養學生自學能力。

關鍵詞：學案導學；心電圖；學案設計

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）19-0241-02

一、心電圖教學中學案設計

（一）學案設計原則

1.自主性。學生是受教育者，是學習的主體，受教育的效果和程度主要由他們學習的主觀能動性來決定。學案設計應以學生為中心，因材施教。教師設計學案時，要充分了解學生的知識儲備、目前的學習情況，站在學生的角度設計，激發學生學習心電圖的興趣，讓學生有學習的動力。

2.啟發性。學案設計的問題要有啟發性，讓學生從學案設計中的問題意識到要認真預習，預習時不能跑馬觀花地閱讀一遍資料，要邊閱讀邊思考，讓學生自然地投入其中。設計要有層次，循序漸進地讓學生從學習中獲得成功的喜悅。

3.實用性。學習心電圖最終要應用于臨床識別心電圖，學案設計的問題要有實用性，是結合臨床實踐的真問題，不能無病呻吟。設計的問題要能夠激起學生的學習興趣和欲望，通過閱讀病例、查閱資料等學習活動，能夠真正識別正常心電圖和常見的異常心電圖。

4.簡潔性。職業院校的學生文化基礎較差，學習積極性不夠，自我控制能力差。教師在設計學案時，要以教學大綱對心電圖的相關要求為前提，以教材為依據，以學生為中心，做到目標簡潔、清晰，使學生明確學習目標和方向，最大限度地提高課堂效率。

（二）學案設計的內容

1.學習目標。明確指出學習心電圖要達到的目標，使學生在整個學習過程中能根據自己的學習能力，合理安排學習時間，檢查學習效果，及時調整，從而實現自我管理、自我控制、自我調整。

2.學習重點、難點。學生提前知道學習的重點、難點，能給學生一定的思維啟示，課前預習、課后復習有方向，學生主動動腦，在探究中加深對知識的深化理解，培養學習能力。

3.學習過程。學習過程包括“課前準備”、“課堂探究”、“課堂反饋”、“小結”。

“前準備：包括“舊知回顧”和“課前預習”。“舊知回顧”主要是復習回顧與心電圖有關的解剖學、生理學等基礎醫學知識。通過相關知識的復習，便于新舊知識的相互同化，有利于新知識的獲取。“課前預習”，學生通過閱讀課本資料解決學案提出的問題，讓學生在主動學習的過程中發現問題、疑點，在后期學習中有側重點、有針對性。

課堂探究：實際就是學生與學生、學生與教師的合作討論。學生將“課前預習”發現的問題、疑點帶到課堂，教師根據不同層次的問題，采用不同的方式方法給予解決。例如，學生通過小組討論解決的問題，可以通過小組展示來完成；小組討論不能解決的問題，需要教師給予啟發，開拓學生的思路；如果難度較大，教師通過講解，歸納知識點，培養學生分析解決問題的能力。

課堂反饋：當堂訓練，及時發現存在的問題，分析出現問題的原因，及時解決，以提高控制水平，激發學生的學習興趣，增強學習自信心。

小結：學生自我小結，通過觀察、分析、比較、綜合，掌握“會學”的本領，初步構建所學習內容的知識網絡。

二、心電圖教學中學案的使用

教師在授課前1—2天將學案分發給學生，學生學習后將學習中出現的問題反饋給教師，教師根據學生反饋的問題，了解學生的學習情況、存在問題，進行二次備課，進一步優化教學設計。課堂上，充分發揮學生的主體作用，學生能自己解決的問題，學生間相互討論能解決的問題，學生在教師的指導下查閱相關資料等能解決的問題，教師不做講解。教師主要講解疑難問題，充分發揮學生的主體作用。

學生要根據學案的內容認真預習，獨立完成學案提出的問題，不能獨立完成的問題小組進行討論，通過多種方式還是不能解決的問題留在課堂上解決。不管課前、課堂上、課后，切忌抄襲他人，及時小結，構建自己的知識結構。

三、心電圖教學中學案導學的體會

1.教師轉變教學理念。傳統教學方式以教師的講解為主，學生被動地學習，所以教師要轉變教學觀念，在教學中要把培養學生的能力放在首位，鼓勵學生多參與教學，充分發揮學生的主體作用。教師在設計學案時，不能怕花時間和精力，簡單地以習題替代學案；學案設計時，可充分利用現代化的手段，如微課、小游戲等提出問題，增強問題的生動性，提高學生學習興趣。課堂上，教師允許學生異想天開，不能把答案直接告訴學生，要讓學生積極探索解決問題的最佳途徑。

2.改進學案設計，提高學生學習的主觀能動性。大多數學生的學習欲望不強，課前預習不認真，馬馬虎虎，預習情況不到位，不能及時反饋預習中出現的問題；課堂上不能與同學進行討論，不能向教師提出質疑，不能及時總結反思，根本沒有達到學案導學的預期效果，因此應改進學案設計。學案設計要符合學生的知識水平、思維水平，教師要注重激發學生的學習興趣，變“苦學”為“樂學”。

3.學案導學重在學法指導。“未來的文盲不再是不識字的人，而是沒有學會怎樣學習的人。”“授人以魚，不如授人以漁。”這充分說明學習方法的重要性。學案導學不僅是要學生“學會”，更重要的是要學生“會學”。課前預習要指導學生預習方法，教學生“想一想”，學會歸納整理，發現問題，思考問題，解決問題；課堂上，讓學生“講一講”，鼓勵學生大膽發言，引導學生積極討論，在講的過程中，對學生出現的差錯，教師要有耐心引導。課后，引導學生“用一用”，將理論知識與臨床實際結合起來，達到學以致用的目的。

四、結語

學案導學突出一個“導”字，教師要注重培養和激發學生的學習興趣，指導學生的學法，學生根據學案的設計形成“問題意識”，增強獨立解決問題的能力，提高自我學習能力。