卡前列腺素氨丁三醇聯合催產素用于產后出血臨床效果

王靜

【摘 要】目的：探討卡前列腺素用于剖宮產術后子宮收縮的臨床效果。方法：選取2015-2017年我院收治的120例產婦，作為研究對象。隨機分為3組，分別給予催產素、卡前列腺素氨丁三醇、卡前列腺素氨丁三醇聯合催產素治療。觀查3組的用藥效果。結果：三組產婦產后出血量，產婦出血例數，產后出血發生率，試驗組明顯低于參照組1，與參照組2比較優于參照組2 ，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：卡前列腺素氨丁三醇在產后出血中應用，能減少出血的發生，具有良好的效果，適合臨床大范圍推廣使用。

【關鍵詞】卡前列腺素氨丁三醇；催產素；產后出血；出血量

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-02

在分娩過程中可出現一些嚴重威脅母嬰安全的并發癥，如產后出血。目前產后出血最常用藥物有縮宮素，前列腺素類藥物。卡前列腺素氨丁三醇是臨床防治產后出血的重要藥物。我院2015年5月-2017年5月應用卡前列腺素氨丁三醇預防及治療產后出血，效果顯著。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院自2015年5月-2017年5月收治的120例患者作為研究對象。隨機分成3組。隨機分為參照組1、參照組2、試驗組，每組分別為40人。參照組1年齡為22-40歲，平均年齡（29.7+9.6）歲，自然分娩21例，剖宮產19例，平均孕周（39+0.8）周。參照組2年齡19-36歲，平均年齡（27+8.8）歲，自然分娩23例，剖宮產17例，平均孕周（38+0.7）周。試驗組年齡為20-38歲，平均年齡（27.6+7.2）歲，自然分娩 18例，剖宮產22例，平均孕周（38+8.5）周。三組患者年齡、孕周，資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。排除前列腺素類藥物禁忌證者，排除肝功異常，凝血異常，前置胎盤，胎盤植入，高血壓，糖尿病等患者。

1.2 方法 產后或手術后患者，參照組1患者自然分娩患者宮頸給予催產素10單位肌注，催產素10單位+5%葡萄糖500ml靜滴，剖宮產術后患者為宮體注射催產素10單位肌注，催產素10單位+5%葡萄糖500ml靜滴。參照組2自然分娩患者宮頸給予卡前列腺素氨丁三醇0.25mg注射，剖宮產術患者宮體注射卡前列腺素氨丁三醇0.25mg。試驗組自然分娩患者卡前列素氨丁三醇0.25mg聯合催產素10單位宮頸注射；剖宮產術患者宮體卡前列腺素氨丁三醇0.25mg聯合催產素10單位肌注。該三組患者，所有產婦均需要準確記錄各項指標，統計患者實際出血量。

1.3 觀察指標[1] 觀察三組產婦產后出血量、產后2小時出血量及產后24小時內產后出血量；觀察三祖產婦的出血發生率；觀察三組產婦的不良反應。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件包處理分析相關數據。計量資料采用x2檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血

（1） 產后出血率：參照組1患者發生產后出血7例，產后出血率為17.5%，參照組2產后出血2例，產后出血率為5%，試驗組產后出血1例，產后出血率為2.5%。參照組1和參照組2、試驗組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。參照組2、試驗組差異無統計學意義（P>0.05）。

（2）2小時出血量：參照組1為260.6+41.5ml，參照組2為180.7+36.2ml，試驗組為170.6+31.3ml。參照組1和參照組2、試驗組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。參照組2、試驗組差異無統計學意義（P>0.05）。

（3）產后24小時出血量：參照組1出血為371.7+101.4ml，參照組2出血量為276.9+95.3ml，試驗組出血量267.2+78.8ml。參照組1和參照組2、試驗組間差異統計學意義（P<0.05），參照組2與試驗組差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 不良反應 參照組1不良反應2例，發生率5%，參照組2不良反應1例，發生率2.5%，試驗組不良反應2例，發生率5%。三組間差異無統計學意義（P>0.05）。三組患者不良反應主要表現為腹瀉、輕度血壓增高，有些患者伴有惡心、嘔吐，但這些不良反應均為暫時性，可自行緩解。

3 討論

產后出血的原因很多，產后宮縮乏力是產后出血主要原因。產后子宮肌纖維收縮，壓迫肌束間血管起到止血作用。但如果肌纖維收縮無力，失去對子宮肌層肌束間血管的有效壓迫，從而發生產后出血。隨著近幾年剖宮產率增加，剖宮產再孕率也隨著增加。預防性使用宮縮劑能夠顯著降低產后出血，現已被人們所認知，并運用于實踐中[2]。催產素、米索前列醇等都是產后出血用藥，但仍有一些產婦應用這些藥物治療后效果欠佳，所以對于一些高危孕婦如雙胎，巨大兒，瘢痕子宮再次分娩、產程延長等病人，這些病人共同點在于產時肌纖維多過度伸展，致產后肌纖維收縮無力，易引起出血，應盡早使用卡前列腺素氨丁三醇。[3]盡早防止產后出血的發生。卡前列腺素氨丁三醇可以對細胞內游離鈣進行調節，促進子宮肌細胞形成間隙連接作用于收縮蛋白發揮子宮收縮作用；而且還可以促進血小板發生聚集，促進血管活性物質的釋放、促進血管收縮和血栓的形成達到自然止血功效。[4]卡前列腺素氨丁三醇起效快，本組實驗研究中，應用卡前列腺素氨丁三醇聯合催產素用于預防產后出血，發生產后出血率及產后出血量明顯低于單用催產素組，說明卡前列腺素氨丁三醇用于產后子宮肌纖維收縮效果顯著，并且和催產素有協同互補作用，不僅能預防產后出血，還能有效減少產后出血，達到快速止血。減少了輸血比例，從而降低產婦的死亡率，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

蔣秀，卡前列素氨丁三醇在預防前置胎盤產后出血中的臨床應用，《中國實用醫藥》2014期，175-176

劉興會，楊慧霞，產后出血預防和處理措施評價；中華圍產醫學雜志，2013年8月第16卷第8期。

馬莉，產后出血治療應用卡前列腺素氨丁三醇的療效分析，中國現代藥物應用，2014年12月第8卷第23期91-92

劉荃，韋芳琴，馬明明，卡前列腺素氨丁三醇在高危孕婦預防產后出血的應用，安徽醫藥，2014，18（9）：1759-1760