齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥的臨床效果及不良反應探討

張洪茹

【摘 要】目的：分析探討齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥患者的臨床效果及不良反應。方法：選取2015年3月至2017年3月我院收治的狂躁癥患者190例，隨機分為對照組和觀察組，各95例。對照組采用碳酸鋰治療，觀察組在對照組的基礎上口服齊拉西酮。對比兩組臨床療效、BRMS評分以及不良發應發生率。結果：觀察組治療總有效率86.32%（82/95）顯著高于對照組73.68%（70/95），（P<0.05），差異有統計學意義。觀察組不良反應發生率15.79%（15/95）明顯低于對照組29.48%（28/95），（x2=5.377，P=0.020<0.05），差異有統計學意義。結論：采用齊拉西酮聯合碳酸鋰治療狂躁癥臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】狂躁癥；齊拉西酮；碳酸鋰；不良反應

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

狂躁癥是一種精神疾病，主要癥狀為持續性易激惹或異常情緒波動、精力旺盛、幻覺、以及出現妄想。躁狂癥，其多表現為反復發作、致殘及不同程度的精神問題，具有高復發、病程多變的特點，需要持續使用藥物治療。碳酸鋰為可有效改善精神分裂癥，同時又明顯抑制躁狂癥的作用，但其要獲得較好療效時需大劑量服用。而齊拉西酮常用于治療精神分裂癥，臨床使用時安全性較高。臨床中一般采用碳酸鋰治療狂躁癥，可緩解患者精神狀態，齊拉西酮是一種新型非典型抗精神病類藥物，在臨床中治療雙向性情感障礙療效更加理想化，本研究對95例患者采用碳酸鋰聯合齊拉西酮治療后臨床效果優良，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月至2017年3月收治的190例狂躁癥患者，按照治療方法不同分為對照、觀察兩組進行研究。對照組95例，男49例，女46例，年齡20～41歲，平均（30.30±2.54）歲，平均病程（3.12±1.42）年；觀察組95例，男51例，女44例，年齡18～41歲，平均（29.79±2.64）歲，平均病程（3.45±1.61）年。排除藥物過敏、精神分裂以及心肝腎患有嚴重疾病者，所有患者均確診符合狂躁癥標準，BRMS（躁狂量表）評分>18分。將兩組病程、年齡等資料進行對比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用碳酸鋰治療，用法用量：口服，500mg/次，1次/1d，根據患者病情調整為750～1500mg/1次，1次/1d，療程2個月。現頭暈、震顫等癥狀時適當減少劑量。觀察組在口服碳酸鋰的基礎上加服齊拉西酮，用法用量：頓服，起始量為20mg，2次/1d，每天增加劑量10mg至100～160mg/1次，1次/1d，持續服藥2個月，若出現嚴重不良反應立即停止用藥同時檢查血液中鋰離子濃度。

1.3 評價指標

臨床中采用BRMS評分判定療效，具體方法如下：BRMS減少率≥60%則評定為顯效；30%≤BRMS減少率<60%判定為有效；BRMS減少率<30%則為無效，[（BRMS減少率=治療前BRMS分數-治療后BRMS分數）/治療前BRMS分數]。同時記錄兩組患者出現的不良反應并對比發生率。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（x2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（），若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

觀察組治療總有效率86.32%（82/95）顯著高于對照組73.68%（70/95），（P<0.05），差異有統計學意義。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率15.79%（15/95）明顯低于對照組29.48%（28/95），（x2=5.377，P=0.020<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

狂躁癥是一種精神類疾病，主要病因有體質因素、遺傳因素、精神因素以及中樞神經介質的功能及代謝異常，主要表現為精力充沛、睡眠少卻不疲乏、出現妄想、精神亢奮等癥狀，已成為目前精神問題研究熱點。臨床中常使用碳酸鋰進行治療，但使用碳酸鋰會導致胃腸道以及神經系統出現不良反應，嚴重者甚至會鋰中毒。碳酸鋰可以通過抑制腦神經突觸釋放去甲腎上腺素，促進再攝取來治療雙相情感障礙躁狂發作。齊拉西酮主要通過對5-HT2A及多巴胺D2受體產生拮抗作用，來產生抗精神分裂的作用，從而緩解患者的抑郁、焦慮情緒。

齊拉西酮是一種新型抗精神類藥物，通過拮抗5HT2A和多巴胺D2受體能發揮抗精神分裂效果，可以緩解患者抑郁、焦慮等情緒。同時齊拉西酮對中樞及體位性低血壓、外周抗膽堿能以及嗜睡等不良反應基本不會造成影響。碳酸鋰能夠有效抑制狂躁癥，但鎮靜功效明顯不足，而齊拉西酮治療狂躁了卻有安全性高、顯著療效、不良反應少等優點，臨床中可以使用齊拉西酮進行治療然后使用碳酸鋰起維持作用。本研究中觀察組治療總效率以及不良反應反勝率均顯著優于對照組，治療后兩組BRMS評分均得到改善且觀察組更顯著，我們認為與齊拉西酮聯合碳酸鋰具有抗精神分裂以及鎮靜等功效有關。

綜上所述，臨床中采用齊拉西酮聯合碳酸鋰治療狂躁癥能有效改善患者BRMS評分，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，療效顯著值得推廣。

參考文獻

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