活性炭聯合營養干預對兒童鉛中毒的治療效果研究

郭曉陽

【摘 要】目的：探討活性炭聯合營養干預對兒童鉛中毒的治療效果。方法：選取2017年4月～2018年4月我院收治的75例鉛中毒患兒為研究對象，按照盲選法隨機分為觀察組40例和對照組35例，對照組單獨實施營養干預治療，觀察組在營養干預的基礎上聯合活性炭治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療后和治療后1個月血鉛值水平低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：在兒童鉛中毒的治療中應用活性炭聯合營養干預可以提高臨床治療效果，促進患兒身體恢復。

【關鍵詞】活性炭；營養干預；鉛中毒

【中圖分類號】R979.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

鉛是一種常見的工業污染物，當鉛元素進入人體的時候，會嚴重影響機體的神經系統、心血管系統、生殖系統和免疫系統等，造成胃腸道、腦和肝腎等功能疾病[1]。兒童出現鉛中毒和玩具、家人長期吸煙以及不良生活習慣有很大的關系，不僅會阻礙幼兒的智力發育，嚴重時還會威脅其生命安全。臨床中對于兒童鉛中毒尚未形成完善的治療方案，大多以營養干預緩慢調理幼兒身體為主，但治療時間長，患兒恢復慢，臨床效果并不理想[2]。為改善患兒預后以及促進患兒的身體恢復，本次研究在營養干預的基礎上聯合使用活性炭進行治療，并分析其治療效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月～2018年4月于我院就診的鉛中毒患兒75例隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組40例，男27例，女13例，年齡3～10歲，平均年齡（6.4±0.4）歲；對照組35例，男15例，女10例，年齡4～9歲，平均年齡（7.1±0.3）歲，患兒家屬均同意參與本次研究并簽署知情同意書，排除其中合并存在先行性心臟病和嚴重肝腎功能障礙的患兒。對比兩組患兒一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組單獨給予營養干預，方法為：維生素C劑量為200mg/d、鈣200～250mg/d、鋅10～15mg/d、維生素B1劑量為5mg/d，2次/d，以15d為1個療程；觀察組在對照組的基礎上聯合使用活性炭片（國藥準字H13022797，河北長天藥業有限公司生產），使用劑量為0.5～1g/次，2～3次/d，以15d為1個療程。所有患者治療前均有專業的護理人員為家屬講解疾病的基本知識以及按時用藥的重要性，增加家屬的認知情況。兩組連續治療2個療程。

1.3 觀察指標 對患兒進行為期1個月的隨訪，觀察患兒治療前，治療后和治療后1個月的血鉛值水平變化，并對比兩組臨床治療效果。療效評定標準為：顯效：患者治療后，臨床癥狀和體征恢復正常，血鉛值水平<100μg/L；有效：患兒治療后，癥狀和體征有所改善；無效：患兒治療后，臨床癥狀和體征無任何改變，甚至出現加重的跡象。

1.4 統計學方法 所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血鉛值變化情況對比

觀察組治療前血鉛值為（147.23±18.52）μg/L，治療后血鉛值為（98.43±10.21）μg/L，治療后1個月為（67.57±8.64）μg/L；對照組治療前血鉛值為（151.11±19.13）μg/L，治療后血鉛值為（121.46±11.28）μg/L，治療后1個月為（104.21±9.14）μg/L，觀察組治療后和治療后1個月血鉛值水平低于對照組（t1=9.280，P=0.000；t2=17.834，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治療后顯效23例（57.50%），有效16例（40.00%），無效1例（2.50%），總有效率為97.50%；對照組治療后顯效19例（54.29%），有效11例（31.43%），無效5例（14.29%），總有效率為85.71%，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

大量研究證實，鉛可以造成一系列生理、生化指標的變化，影響機體的中樞神經和外周神經系統，進而誘發胃腸道和大腦部位的疾病，特別是兒童和婦女受鉛的影響最大。兒童出現鉛中毒會導致兒童的智力、學習能力和感知能力下降，造成兒童注意力不集中、易沖動和學習障礙等，高含量的鉛甚至會造成機體死亡，嚴重威脅患者的生命安全[3]。

本次研究中，將活性炭和營養干預聯合用于兒童鉛中毒的治療中，發現使用活性炭可以有效的降低患者的血鉛水平，增強機體的排鉛功能，其效果明顯優于單獨使用營養干預。活性炭具有脫色速度快、吸附能力強和內孔隙結構發達以及孔隙粗大的特點，可以有效的吸附藥水中的色素，降低藥水中的雜質，并且不會影響藥水的其他濃度和成分，活性炭進入人體后，通過在胃腸道的吸附作用，可以減少腸道對鉛的吸收，阻斷肝、腸循環，進而增加對鉛的排除，達到降低血鉛的目的。有研究顯示，活性炭還會使血液和胃腸道之間形成一個毒物濃度梯度，通過吸附和接觸血液中的濃度降低人體的血鉛水平。活性炭是一種非特異性吸附劑，在吸附鉛的同時也會吸附鈣、鋅和鐵等微量元素，但本研究并未證實其具體的吸附效果，而且本次研究中患兒均未出現明顯的不良反應，樣本和觀察指標少，無法證明活性炭的安全性，有待后續完善研究，以探討其具體的安全和可靠性。

綜上所述，將活性炭聯合營養干預用于兒童鉛中毒的治療中，可以降低患者的鉛水平，提高臨床治療效果，值得應用。

參考文獻

梁小濱， 朱若凱， 時慶華，等. 活性炭聯合營養干預治療兒童鉛中毒的療效觀察[J]. 環境與職業醫學， 2017， 34（9）：808-811.

陳忠， 張斌， 覃凌智，等. 兒童鉛中毒飲食高危因素分析[J]. 中國兒童保健雜志， 2015， 23（6）：660-663.

趙雅風， 王錦華， 潘凱. 飲食干預結合驅鉛藥物治療鉛中毒兒童[J]. 中外醫療， 2015， 34（28）：30-31.