階段性安全目標期護理對前置胎盤孕婦妊娠結局的影響

潘妍

【摘 要】目的：探究階段性安全目標期護理對前置胎盤孕婦負性情緒與妊娠結局的影響。方法：選擇2016年1月-8月期間在商丘市第一人民醫院產二科治療的25例前置胎盤孕婦作為對照組，選擇2016年9月-2017年8月期間在商丘市第一人民醫院產二科治療的25例前置胎盤孕婦作為觀察組，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上實施階段性安全目標期護理，比較兩組干預前后負性情緒評分及新生兒妊娠結局。結果：兩組護理干預前SDS、SAS評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組干預后SDS、SAS評分均較對照組低，且觀察組新生兒不良妊娠結局的發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：前置胎盤孕婦實施階段性安全目標期護理可有效改善其負性情緒，提高治療效果，改善妊娠結局。

【關鍵詞】前置胎盤；階段性安全目標期護理；妊娠結局

【中圖分類號】R714.43 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

前置胎盤多發生于妊娠28周以后，是妊娠期嚴重并發癥，可導致妊娠晚期陰道出血，促使胎兒早產，導致新生兒不良妊娠結局的發生率增加[1]。隨著孕周的增加，子宮逐漸增大，而附著在子宮下段及宮頸處的胎盤無法得到相應的伸展，導致錯位分離，進而引發陰道無痛性出血，出血量與出血頻次隨著子宮下段的不斷伸展而增加，反復大量的陰道出血可導致貧血，引發失血性休克，促使胎兒發生缺血、宮內窘迫等現象，嚴重者可胎死腹中，故及時有效的治療與護理顯得尤為重要[2]。本研究旨在探討前置胎盤孕婦實施階段習慣安全目標期管理對孕婦負性情緒與妊娠結局的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-8月期間在商丘市第一人民醫院產二科治療的25例前置胎盤孕婦作為對照組，年齡22-35歲，平均（28.26±3.02）歲；孕周28-36周，平均（32.05±1.16）年。選擇2016年9月-2017年8月期間在商丘市第一人民醫院產二科治療的25例前置胎盤孕婦作為觀察組，年齡23-36歲，平均（28.43±3.31）歲；孕周29-37周，平均（32.27±1.15）。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者對本研究知情并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予抑制宮縮治療，每日給予定時吸氧，增加孕婦及胎兒的血供，減少出血，盡可能延長妊娠時間。對照組實施常規護理，限制患者活動，充分臥床休息；為增加子宮胎盤血供，建議患者取左側臥位休息，糾正貧血，并實施心理護理，緩解其緊張焦慮情緒；加強會陰護理，減少感染；指導飲食，提供充足營養供給。基于此，觀察組實施階段性安全目標期護理，具體內容為：根據孕周設置其安全目標期，28-32周：1個安全目標期為7d；32-34周：1個安全目標期為5d；>34周：1個安全目標期3d。每個安全期內除了常規護理外，護理人員還應強化患者的遵醫行為，實施健康教育，并為其提供個性化護理干預，盡量滿足患者合理需求，每個安全目標期均設置階段性期望值，每完成1個安全目標期發放1次心理自評量表與一般情況評估量表，根據調查結果實施針對性護理，進入下一個安全期目標。

1.3 評價指標 ①比較兩組干預前與干預2個周后負性情緒，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS），前者臨界值為50分，后者臨界值為53分，超過臨界值越多其焦慮與抑郁情緒越嚴重。②比較兩組胎兒妊娠結局，包括新生兒呼吸窘迫綜合征、低重兒及病死率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒 護理干預前兩組負性SDS、SAS評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組SDS、SAS評分均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 妊娠結局 觀察組新生兒不良妊娠結局總發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

前置胎盤患者可在無誘因情況下發生陰道出血，反復多次出血，則會導致患者精神高度緊張，加上對住院環境的陌生感、行動受限、擔憂胎兒是否健康、害怕分娩等因素導致患者易出現焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負性情緒，使得治療信心及依從性受到影響[3]。因此，為確保前置胎盤孕婦安全度過妊娠期，保障母嬰健康已成為產科醫護人員關注的重點。

階段性安全目標期護理施是以保障母嬰安全為前提的一種護理模式，根據不同孕周設置相應的安全期，通過積極引導患者心理與行為，確保胎兒安全順利分娩[4]。本研究結果顯示，兩組孕婦實施護理干預后負性情緒評分均較干預前降低，且觀察組孕婦干預后SDS、SAS評分均低于對照組，觀察組新生兒不良妊娠結局顯著低于對照組，表明在常規治療與護理干預基礎上實施階段性安全目標期護理可有效緩解患者情緒，改善妊娠結局。前置胎盤患者在治療過程中，予以實施階段性安全目標期護理可根據孕婦的情緒與行為及時調整護理方案，使其安全渡過每個安全目標期，并為進入下一階段安全目標期奠定基礎，安全目標期具有目標表明、時間短等優點，易于被孕婦接受，該護理模式能夠有效減少產后出血量，延長孕周，改善妊娠結局，保障母嬰安全[5]。前置胎盤孕婦及其家屬由于年齡、文化水平、經濟水平、職業等因素的差異，其心理需求各不相同，故在階段性安全目標期護理實施過程中，護理人員應根據階段性目標與SAS、SDS評分結果，與孕婦進行深層次溝通，耐心傾聽孕婦主訴，促進真實情感表達，講解陰道出血的原因及應對方法，消除不良情緒，講解順利妊娠的案例，在患者安全渡過第一個安全目標期后，對護理措施進行強化，增加患者對下一個安全目標期的信心，不斷提高患者治療的信心與依從性，讓患者積極主動參與治療，提高治療效果[6]。綜上所述，階段性安全目標期護理可促進前置胎盤孕婦不良情緒的緩解，減少出血，改善其妊娠結局。

參考文獻

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