青年急性腦梗死靜脈溶栓安全性及療效研究

張世平

【摘 要】目的：研究青年急性腦梗死靜脈溶栓治療的安全性及療效。方法：在2016年2月至2017年3月，選取我院青年急性腦梗死患者70例，均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予靜脈溶栓治療及常規(guī)治療，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率、神經(jīng)功能評(píng)分及Bathel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，神經(jīng)功能缺損評(píng)分比對(duì)照組低，Bathel指數(shù)評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：給予青年急性腦梗死患者靜脈溶栓治療，效果較好，減少并發(fā)癥，降低了神經(jīng)功能評(píng)分提高了Bathel指數(shù)評(píng)分，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；青年；靜脈溶栓；安全性；療效

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-02

急性腦梗死是一種急性腦血管疾病，臨床較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為功能障礙、肢體麻木、吞咽困難、失語(yǔ)等[1]，對(duì)患者正常生活造成了干擾，降低了患者生活質(zhì)量，影響了患者身心健康及生命安全，給家庭帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)。靜脈溶栓治療操作簡(jiǎn)便，不需要復(fù)雜的技術(shù)設(shè)備，可以隨時(shí)為急性腦梗死患者治療，在我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，對(duì)其推廣也更為簡(jiǎn)單。為了提高急性腦梗死患者治療的安全性及有效性，本文在2016年2月至2017年3月，選取我院青年急性腦梗死患者70例，研究青年急性腦梗死靜脈溶栓治療的安全性及療效。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年2月至2017年3月，選取在我院接受治療的青年急性腦梗死患者70例，年齡在18歲-40歲之間，均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)（1995）》中AICVDDE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭部CT或MRI影像學(xué)檢查確診，根據(jù)世界衛(wèi)生組織界定的年齡分段標(biāo)準(zhǔn)，將15-44周歲的人群劃分為青年。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組35例，觀察組35例，對(duì)照組男19例，女16例，觀察組男20例，女15例。患者或家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；近期進(jìn)行顱內(nèi)手術(shù)及其他外科手術(shù)者；有出血傾向的疾病史；嚴(yán)重糖尿病、心、肝、腎功能不全者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，監(jiān)測(cè)患者生命體征，予以活血化瘀、抗血小板凝聚及擴(kuò)容等治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂等，治療10天[2]。

觀察組在予以常規(guī)治療的同時(shí)，給予靜脈溶栓治療，將100萬(wàn)單位尿激素溶于濃度為0.9%氯化鈉注射液100mL中進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)30分鐘。靜脈溶栓治療結(jié)束后，兩小時(shí)內(nèi)應(yīng)該對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，15分鐘監(jiān)測(cè)1次，評(píng)估患者神經(jīng)功能情況，然后30分鐘監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)6小時(shí)，治療10天[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 并發(fā)癥發(fā)生率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Bathel指數(shù)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS20.0，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生情況，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Bathel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比對(duì)照組低，Bathel指數(shù)評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05

3 討論

青年急性腦梗死患者的增多不僅對(duì)患者身體及心理造成了影響，還加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于急性腦梗死來(lái)講，不僅要積極的預(yù)防疾病的發(fā)生，還要進(jìn)行早期的治療，主要治療方式就是溶栓治療，也是一種較為有效的治療手段，溶栓治療的關(guān)鍵在于抑制梗死部位的擴(kuò)大，對(duì)缺血性半暗帶起到保護(hù)作用[4]。急性腦梗死患者治療的最佳時(shí)機(jī)就是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，有效減少患者發(fā)病至溶栓的時(shí)間，提高急性腦梗死患者治療效果。如果患者得不到及時(shí)治療，就易于造成較為嚴(yán)重的殘疾甚至死亡，所以，給予患者及時(shí)有效的治療非常重要。

對(duì)青年急性腦梗死患者給予靜脈溶栓治療，具有較好的安全性及治療效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，神經(jīng)功能缺損評(píng)分比對(duì)照組低，Bathel指數(shù)評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05。原因如下：臨床治療腦梗死的原則是恢復(fù)血管血流、再通閉塞血管，使缺血再灌注損傷程度降低，進(jìn)而使梗塞體積減小。對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期靜脈溶栓是一種有效的治療手段，這種方式有利于患者血管血流及神經(jīng)元功能的恢復(fù)[5]。本文對(duì)青年急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療，也就是利用尿激酶治療。閉塞血管內(nèi)血栓中含有纖維蛋白，而尿激酶則能對(duì)纖維蛋白起到水解作用，將其變成纖維蛋白降解產(chǎn)物，從而對(duì)血栓起到溶解作用，對(duì)可逆性的缺血腦細(xì)胞組織進(jìn)行有效搶救，進(jìn)而減小梗塞范圍，促進(jìn)血管血流正常，減少患者致死率與致殘率，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。在治療過(guò)程中，要注意對(duì)治療時(shí)機(jī)的掌握，盡量盡早對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，因?yàn)樵皆缡褂媚蚣っ钢委煟颊呷芩ㄐЧ胶茫M(jìn)而獲得較好的治療效果及預(yù)后效果。

所以，對(duì)青年急性腦梗死患者應(yīng)用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較好，獲得良好的治療效果，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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