器質性心臟病伴陣發性房顫患者的動態心電圖臨床研究

羅緒云

【摘 要】目的：對器質性心臟病伴陣發性房顫的患者實施動態心電圖檢查的臨床效果進行分析。方法：將54例器質性心臟病伴陣發性房顫的患者作為研究對象，給予動態心電圖檢查，并對檢查結果展開分析。結果：檢查后，在發生器質性心臟病的同時伴有其他疾病，其中包括合并高血壓的患者29例，冠心病23例，肺部疾病17例，糖尿病15例，腦梗死8例，高血脂癥7例，甲亢4例，風心病2例。對所有患者監測后顯示，陣發性房顫記錄130次，0：00-6：00為發作的高峰期。結論：器質性心臟病伴陣發性房顫對患者生命造成很大威脅，給予動態心電圖檢查能夠24h對心房顫動進行監測，有利于了解患者的病情變化，可根據檢查了解病因，有利于準確治療器質性心臟病，診斷價值較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】器質性心臟?。魂嚢l性房顫；動態心電圖；臨床效果

【中圖分類號】R540.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

心房顫動是臨床上最常見的慢性心律失常之一，約占所有因心律失常住院患者的1/3，有研究顯示，其發病率約為0.4%-1%。房顫的發病因素復雜，因此應選擇合適的方式對具有心臟病的患者進行檢查，了解房顫的嚴重程度和引起器質性心臟病的原因，針對原因進行控制，減少對患者身體和生活的影響。本文選取54例器質性心臟病伴陣發性房顫的患者作為研究對象，實施動態心電圖檢查，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取54例器質性心臟病伴陣發性房顫的患者作為研究對象，研究對象的選取時間段為2016年2月-2017年3月，納入標準：所有患者經臨床和實驗室檢查均符合器質性心臟病伴陣發性房顫的診斷標準，能夠積極配合此次研究，患者及家屬均知情同意；排除標準：排除語言表達不清楚、不能積極配合本次操作、有精神疾病和嚴重外傷的患者[1]。

其中男性和女性分別為28例，26例，年齡范圍58-82歲，平均年齡（65.5±3.5）歲，病程2-15個月，平均病程（6.5±1.5）個月。

1.2 方法

檢查使用12導聯具有同步性的動態心電圖儀，對所選取的所有臨床患者進行24h全天動態監測。

與此同時，要求患者在24h之內嚴格關注自身疾病的變化，當機體產生不適時應立即向醫護人員反應，將全天24h分為四個相等的時間段，然后將所有監測到的數據錄入計算機進行人工分析，記錄陣發性房顫起始和自動終止的時間，打印出12導聯動態心電圖[2]。

由專業的醫師對心電圖的檢查結果進行分析并記錄，根據檢查的結果給予相應的治療和護理。

1.3 觀察指標

對動態心電圖檢查后的結果進行分析。

1.4 統計學方法

文中數據結果采用統計學軟件SPSS19.0版本計算，正態分布的計量資料以 表示，采用t值檢驗，正態分布的計數資料以“%”百分比表示，用 值檢驗，計算后若觀察數據存在較為明顯的差異，則采用P<0.05表示，具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析檢查后患者的臨床狀況

所有患者均進行動態心電圖檢查，結果在發生器質性心臟病的同時會存在其他疾病，其中包括高血壓患者29例，冠心病23例，肺部疾病17例，糖尿病15例，腦梗死8例，高血脂癥7例，甲亢4例，風心病2例，因此器質性心臟病的發生與上述疾病也存在密切的關系。

2.2 分析臨床患者在24h之內動態心電圖的特征

對所有患者全天候監測的數據進行分析發現，所有患者陣發性房顫一共記錄了130次，所持續的時間為10s～79176s，平均持續時間為21h59min35s。0：00～6：00發作的次數最高，為60次，占46.15%；6：00～12：00發作次數為36次，占27.69%；12：00～18：00發作次數為19次，占14.61%；18：00～24：00發作次數為15次，占11.54%。

3 討論

器質性心臟病是臨床上較為常見的一種心臟病，發病時主要臨床表現為心動過速、呼吸困難、乏力、頭暈等癥狀，而且容易引發較多的并發癥，對患者的身體和生活有較大的影響[3]。陣發性房顫是常見的心律失常，房顫持續時間短暫，采用常規心電圖則不易監測到患者短暫性的心房顫動情況，動態心電圖則可以24h持續記錄，是研究陣發性心房顫動最實用的無創技術。

心房顫動是多種電生理機制共同作用的結果，很多的研究顯示，自主神經張力變化對房顫的發生起著重要的作用。其中，迷走神經介導的陣發性房顫的發生主要與心房肌不應期縮短和大折返環形成有關。交感神經介導的陣發性房顫與心房肌興奮性增高和觸發活動及小折返環形成有關。

在臨床上心電圖診斷是觀察房顫的主要手段，但是常規的心電圖往往對于持續性心房顫動難以監測，但是動態心電圖則可以進行連續性的監測，因此對于陣發性房顫具有較好的觀察效果。

本文研究顯示，通過動態心電圖對患者進行24h的檢測，了解到患者在0：00～6：00發作的次數最高，且不同的疾病也會引起器質性心臟病導致的房顫，因此對于房顫預防的關鍵在于0：00～6：00之間。而動態心電圖的優點主要有：在動態心電圖也叫為Holter心電圖，與常規心電圖相比，動態心電圖可以24h不間斷地對患者的心率進行監測，可以記錄包括學習、工作、睡眠等任何狀態下的心電圖資料。

24h對患者進行檢測還可以有效地記錄和發現患者各種心律失常和ST-T異常的改變，同時能夠定量地反映患者心肌缺血時間、程度 以及陣次等情況，對短陣室上性心動過速的檢出率較高，在24小時內動態心電圖監測器質性心臟病心房顫動的發生率高達13%～50%[5]。同時在24h持續監測的情況下其技術也較為可靠、操作簡便，不會造成損傷等，并且可以較好的對心臟疾病進行診斷，效果明顯。由于動態心電圖能夠對陣發性房顫進行24h監測，可以記錄短暫的房顫，從而有利于臨床的判斷，因此對于器質性心臟病房顫患者采用動態心電圖檢測較好。

綜上所述，器質性心臟病伴陣發性房顫嚴重威脅患者的生命和身體健康，對其進行較好的檢查有助于臨床的治療，采用動態心電圖對其進行24h的監測能夠了解到患者房顫發生的情況并作出相應的預防措施，效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

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