助產導樂分娩模式對初產婦分娩方式選擇及負性心理的影響

袁鳳霞

【摘 要】目的：探討助產導樂分娩模式在初產婦分娩中的應用效果。方法：將2015年11月-2016年10月商丘市第一人民醫院產二科收治的25例初產婦作為對照組并實施傳統常規助產護理模式，2016年11月-2017年11月商丘市第一人民醫院產二科收治的25例初產婦作為觀察組并于產程中應用助產導樂分娩模式，比較兩組產婦分娩方式及心理狀態。結果：觀察組陰道分娩率顯著高于對照組，產后出血及新生兒窒息發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；產后3d觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將助產導樂分娩模式應用于初產婦分娩過程中可有效提高陰道分娩幾率，改善產婦負性心理，有利于改善妊娠結局。

【關鍵詞】分娩；初產婦；助產導樂分娩模式；分娩方式；負性心理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

分娩過程為一個健康、自然、正常的過程，很多初產婦因對生產疼痛存在較大恐懼感而出現不利于分娩的因素，在給生產帶來困擾的同時，對新生兒生命安全同樣構成了嚴重威脅，故需在分娩期間不斷向產婦提供心理及情感上的支持[1]。目前在分娩過程中，通過采用導樂分娩模式可對產婦心理產生積極影響，并對分娩過程有更加科學的認識，有利于縮短生產時間，減少產后并發癥發生可能性等[2]。本研究旨在探討助產導樂分娩模式在初產婦分娩中的應用價值及可行性。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月-2016年10月商丘市第一人民醫院產二科收治的25例初產婦作為對照組，2016年11月-2017年11月商丘市第一人民醫院產二科收治的25例初產婦作為觀察組。其中觀察組年齡21-35歲，平均（27.96±1.83）歲；孕周38-40周，平均（38.96±0.24）周。對照組年齡22-35歲，平均（27.99±1.82）歲；孕周38-41周，平均（38.97±0.21）周。本研究經我院倫理委員會批準，且所有產婦均知情并自愿參與。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①單胎頭位；②無內外科或產科并發癥；③無認知功能障礙。

1.2.2 排除標準 ①伴有嚴重器臟性疾病者；②存在妊娠合并癥者；③無法與助產士積極配合著。

1.3 方法 對照組給予常規產科檢查并在產程中根據實際情況提供相應的護理干預。觀察組實施助產導樂分娩模式，方案如下：①待產期間。產婦在待產時助產婦應對其身體狀況進行全面評估，并幫助產婦完成產前檢查，同時應主動與產婦溝通來了解其心理狀態，向其講解產生負性心理的原因并給予針對性心理疏導，以穩定產婦情緒；②分娩前。助產士需向產婦及家屬介紹相關分娩知識，同時講解陰道分娩的優勢及在分娩過程中可能出現的問題，并對產婦及家屬提出的疑問進行耐心解答；③分娩期間。在分娩過程中助產士應全程陪伴在產婦身邊，并給予更多的鼓勵與支持，使其能夠保持良好心態，指導產婦進行屏氣、用力等，并在宮縮期間適當休息，同時可對其實施按摩以減輕分娩帶來的疼痛，進而確保生產的順利進行；④產后護理。分娩后陪護人員需為產婦按摩子宮，并觀察有無出血、子宮收縮等情況，以降低分娩風險。

1.4 觀察指標 ①觀察并比較兩組產婦分娩方式，包括陰道分娩及剖宮產，同時比較兩組分娩情況。②分別于入院待產時及產后3d評定并比較兩組產婦的心理狀態，其中焦慮狀態采用焦慮自評量表（SAS）[3]評定，以50分為臨界值，抑郁狀態采用抑郁自評量表（SDS）[4]評定，以53分為臨界值，焦慮及抑郁嚴重程度均與評分成正比。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以 表示，配對t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式、分娩情況 觀察組陰道分娩率顯著高于對照組，產后出血及新生兒窒息發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 負性心理 待產時兩組負性情緒評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；產后3d觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

因分娩過程可為產婦帶來強烈且持久的疼痛感，極易導致其產生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，不利于分娩的順利進展，且可增加風險事件的發生。故需在分娩過程中對產婦心理狀態及心理保健予以高度重視。經多項研究表明，助產導樂分娩模式能夠較好的穩定產婦情緒，同時對確保母嬰安全具有非常重要意義[5]。

傳統產科護理模式很少關注產婦心理變化及產后護理情況，而助產導樂分娩模式重點強調分娩陪伴與心理支持的重要性，可在一定程度上幫助產婦克服心理障礙，進而改善妊娠結局。本研究結果顯示，觀察組陰道分娩率顯著高于對照組，產后出血及新生兒窒息發生率均低于對照組，產后3d觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，表明助產導樂分娩模式在初產婦分娩過程中具有顯著應用價值，在提高陰道分娩率，降低風險事件發生的同時，使產婦保持更加平和的心態，有利于促進生產的順利進行。在待產期間通過全面評估產婦的身體情況并制定分娩計劃，可有效降低產程誤差，并促進產婦的順利分娩，同時給予心理上的指導，能夠幫助產婦穩定情緒，減少對生產的恐懼；分娩前助產士通過向產婦及家屬講解有關分娩知識及生產過程中將遇到的問題，能夠在加深其對分娩科學認識的同時，充分做好應對分娩中不良事件的心理準備，有利于提高產婦對生產的配合度；分娩期間除指導產婦如何進行屏氣、用力外，心理上的支持與鼓勵可提高其對陰道分娩的信心，進而減少對產婦及新生兒健康的損害；同時產后給予產婦子宮按摩，觀察有無出血、子宮收縮情況等可有效減少不良事件發生可能性，同時獲得滿意的分娩結局[6]。

綜上所述，在初產婦分娩過程中，通過采用助產導樂分娩模式能夠有效提高陰道分娩幾率，降低產后出血等風險事件的發生，并幫助產婦緩解負性心理，有利于確保母嬰安全。

參考文獻

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