基于持續質量改進的醫護一體化管理對骨科手術室管理質量的影響分析

楊玉英　徐寧

【摘 要】目的：對骨科手術室管理質量采取基于持續質量改進的醫護一體化管理的效果進行分析及判定。方法：回顧性分析本院2015年2月～2016年1月期間實施的管理措施，發現效果不佳，并于2016年2月～2017年1月期間實施基于持續質量改進的醫護一體化管理措施，并將管理措施實施前后的護理人員工作質量，醫師滿意度進行對比。結果：醫護一體化管理實施后，護理人員的專科護理評分為（52.25±4.02）分，器械管理評分為（53.22±4.21）分，手術質量配合評分為（40.13±6.13）分，均高于實施前，且醫師滿意度為100.00%，高于實施前，P<0.05。結論：基于持續質量改進的醫護一體化管理對骨科手術室管理質量的影響效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】骨科手術室；持續質量改進；醫護一體化；管理質量

【中圖分類號】R154 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

隨著交通業的日益發展及人口結構老齡化，骨科疾病的發生率呈不斷上升趨勢，亦促使骨科手術日益增多[1]，使得關于骨科的手術室護理質量顯著提高，為保證手術的成功性，醫護間的配合尤為重要[2]。本研究回顧性分析2016年2月～2017年1月期間實施的基于持續質量改進的醫護一體化管理措施的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

回顧性分析本院2015年2月～2016年1月期間實施的管理措施，發現效果不佳，并于2016年2月～2017年1月期間實施基于持續質量改進的醫護一體化管理措施，將不同時間段參與管理的護理人員作為本次的研究對象，如下：實施前——男、女性占比各為1、29人；年年齡平均值（28.31±9.10）歲；工作年限平均值（10.12±1.25）年；依據文化程度對其進行劃分：本科17人，大專10人，中專3人；依據職稱對其進行劃分：主管護師4人，護師15人，護士10人。實施后——男、女性占比各為2、28人；年齡平均值（29.01±9.85）歲；工作年限平均值（10.15±1.23）年；依據文化程度對其進行劃分：本科17人，大專10人，中專3人；依據職稱對其進行劃分：主管護師4人，護師16人，護士10人。

對比2組護理人員的各項資料數據差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

回顧性分析本院2015年2月～2016年1月期間實施的管理措施，發現效果不佳，并于2016年2月～2017年1月期間實施基于持續質量改進的醫護一體化管理措施，如下：

1.2.1 因素分析：本研究對于2015年2月～2016年1月期間的護理管理措施存在的問題進行分析，其一，手術室護理人員分工不合理；其二，專業知識不足；其三，知識更新不同步；其四，醫護溝通不足；其五，器械、儀器管理缺陷[3]。

1.2.2 醫護一體化管理落實：（1）成立專科手術小組，護士長依據護理人員的特征及醫院，分配專科組，強化醫護一體化配合，提高手術配合質量；（2）調整排班：實施彈性排班，使得專科人員可對手術醫師的手術方式及習慣熟悉，強化醫護間配合，降低差錯；（3）醫護一體化培訓：由專科醫師擬定學習計劃，全方位培訓專科知識，以此對護士的專業水平進行全面提升，提高手術質量[4]；（4）改進器械配置，更換原有的配置為專科器械配置，由專科醫護人員對項目進行改善，再由醫師進行修改，對配置進行優化，以此將效率提高。

1.2.3 實施、反饋：嚴格執行上述措施，并定期考核護理人員的工作質量，對于管理措施實施期間出現的問題進行總結、分析，并對方案進行修改再予以實施，以此定期檢查考核直至預期效果，達到持續性質量改進的目的。

1.3 觀察指標 觀察醫護一體化管理措施實施前后的護理人員工作質量評分，醫師滿意度。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示醫護一體化管理措施實施前后的護理人員工作質量評分為計量數據，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示醫護一體化管理措施實施前后的醫師滿意度為計數數據，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當實施前后的各指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

醫護一體化管理實施后，護理人員的專科護理評分（t=13.16，p=0.01）、器械管理評分（t=16.89，p=0.01）、手術質量配合評分（t=10.51，p=0.01）均高于實施前，且醫師滿意度為100.00%，高于實施前（x2=6.67，p=0.01），P<0.05。

3 討論

有研究表明，手術室管理質量對于手術的成功率具有直接影響，故提高骨科手術室的管理質量，可保證患者的生命安全。其醫院對于手術室護理人員的管理不到位，致使醫護間默契程度降低，亦使得手術難以進行，危及患者生命。

醫護一體化模式為強調醫護間的配合、溝通，以此將工作效率提高，提高整體的手術質量，以此保障患者的生命安全，提高手術療效。本文研究數據顯示，護理人員的專科護理評分為（52.25±4.02）分，器械管理評分為（53.22±4.21）分，手術質量配合評分為（40.13±6.13）分，均高于實施前，且醫師滿意度為100.00%，均優于實施前，表明基于持續質量改進的醫護一體化管理對骨科手術室管理質量的影響效果顯著，值得在臨床中推廣實施。樂秀英學者[5]在《醫護一體化模式在骨科護理中的應用》一文中表明，醫護一體化雖在骨科護理中具有較大的臨床價值，但臨床中還需依據院內的具體情況及患者的基本病情采取針對性的護理措施，才可提高護理效果，其結論與本文研究基本一致。

參考文獻

李紅英，張慧，羅莉娜.醫護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用價值分析[J].黑龍江醫學，2017，41（6）：573-574.

范海燕.醫護一體化策略在骨科防栓病房建設中的應用價值探討[J].中國衛生產業，2015，12（14）：117-119.

許麗芬，張麗華.醫護一體化構建骨科防栓病房模式的研究[J].昆明醫科大學學報，2015，36（4）：174-176.

唐煉，王萍，易疏云.基于持續質量改進的醫護一體化管理模式對骨科手術室管理質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：99-101.

樂秀英.醫護一體化模式在骨科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（16）：107-108.