開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率的對比研究

鮑軍海

【摘 要】目的：研究對比開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率。方法：將我院2014年3月-2015年3月收治的需要實行膽囊手術的患者102例按照統計學原理分為例數均為51的對照組和觀察組。對照組患者采用傳統開腹手術進行治療，觀察組實行腹腔鏡手術，比較兩組患者手術治療效果。結果：臨床治療結果顯示，觀察組患者腸粘連發生率低于對照組患者，數據符合統計學差異（p<0.05）；與此同時觀察組患者住院時間、手術時間與術中出血量均少于對照組患者，數據符合統計學差異（p<0.05）。結論：相對比傳統開腹膽囊手術，腹腔鏡膽囊手術給患者產生的創傷明顯較少，同時還可以縮短患者住院時間，降低術后腸粘連發生率，手術效果更為顯著，可以在臨床推廣應用。

【關鍵詞】開腹膽囊手術；腹腔鏡膽囊手術；腸粘連

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

臨床上，對于膽囊結石、膽道壞死、膽囊炎等疾病，是為徹底的治療方法就是膽囊切除。在過去臨床多采用開腹切除手術，這種治療方法非常容易對患者產生較大的損傷，術中出血量多，住院時間長，同時對手術操作者有較高的技術要求[1]。在臨床診斷水平與治療技術不斷提高的過程中，腹腔鏡治療逐漸應用于臨床中。本文將我院2014年3月-2015年3月收治的需要實行膽囊手術的患者102例作為研究對象。研究對比開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年3月-2015年3月收治的需要實行膽囊手術的患者102例作為研究對象。其中男62例，女40例，患者年齡為18-80歲，平均年齡為（39.7±9.4）歲。單發結石64例，多發結石32例，膽囊周圍積液6例。所有患者均出現不同程度的惡心、嘔吐、發熱以及膽絞痛。按照統計學原理將所有患者分為例數均為51例的對照組和觀察組。兩組患者病情、性別、年齡等基礎性資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用開腹手術治療。在手術操作之前，所有患者手術前均采用連續硬膜外麻醉，從患者右上腹部進行切口，分離患者粘連的膽囊周圍，促使患者膽囊充分暴露在外。再將患者膽囊切除的時候，將患者膽囊前壁與后壁組織一并切除掉。通常情況下，患者在手術后的一兩天即可下床活動，待患者胃腸功能恢復后，即可進食。

觀察組采取的腹腔鏡膽囊手術治療。在充分了解患者基本情況的基礎上，為患者實行腰硬聯合麻醉或者是氣官插管全麻。在手術操作的時候患者采取的仰臥式。在患者的臍部切開一個小口，同時建立氣腹，保證患者二氧化碳的氣壓控制在12mmHg。在手術操作的時候需要遵循頭高腳低的原則，并保持兩者的角度在15°范圍。在腹腔鏡的助下，患者實行四孔手術操作。全面觀察患者腹腔情況，并分析患者腹腔狀況。在手術操作的時候必須徹底分離膽囊與粘連的相關組織，充分暴露膽囊三角的區域，同時還要明確患者腹部狀況。在了解患者腹部狀況的基礎上，為使得膽囊管與膽囊動脈充分顯示，可以使用常規解剖膽囊，這樣就能夠在較好的手術視野下完成手術操作。

1.3 評價標準

觀察兩組患者住院時間、手術時間、術中出血量以及術后腸粘連發生率。腸粘連指的是患者在手術結束后，身體屈伸后出現劇烈的疼痛，同時進食或飲水出現反復性的非自主性的嘔吐，腹腔內出現局部隆起，并且伴隨腸鳴音亢進的情況，經過X線檢查發現患者局部腸斷出現擴張，且內部有積氣，這就表明為腸粘連。

1.4 統計學分析

本次試驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用X?來檢驗，檢驗結果的數據（P<0.05），就充分說明數據具有統計學意義。

2 結果

臨床治療結果顯示，觀察組患者腸粘連發生率低于對照組患者，數據符合統計學差異（P<0.05）；與此同時觀察組患者住院時間、手術時間與術中出血量均少于對照組患者，數據符合統計學差異（P<0.05）

3 討論

在患者采取經腹手術后，腸粘連是一種比較多見的并發癥，同時也是患者手術結束后引發腸梗阻的一種重要原因[2]。一旦出現腸粘連，就會影響患者手術愈合效果，并且還會給患者心理、精神帶來一定的負擔。在臨床診斷技術與診療技術不斷提高的過程中，腹腔鏡技術已經開始廣泛的應用與臨床中。在本次研究活動實施的過程中可以發現，相對比傳統的開腹膽囊手術，腹腔鏡手術治療效果更為顯著，可以明顯提高臨床治療有效率，降低腸粘連的發生率。與此同時，采用該種方法予以治療，縮短手術時間與住院時間，減輕患者經濟負擔，促進患者康復。腹腔鏡手術治療，可以利用腔鏡視野，控制鏡頭，繼而可以更大角度的觀察。提高漿膜面的病變與組織異常敏感性較高，手術對患者機體產生的損傷較小，減少術中出血量。同時，實行嚴格的消毒操作可以預防腹腔感染的發生。患者采取腹腔鏡手術，可以在鏡下直接取樣活檢，預防開腹手術血液污染與人為破壞，有效保證樣本的新鮮程度[3]。可見，無論從那方面來看，腹腔鏡膽囊手術相對比開腹膽囊手術效果更為理想。

綜上所述，相對比傳統開腹膽囊手術，腹腔鏡手術給患者產生的創傷明顯減少，同時還可以縮短患者住院時間，降低術后腸粘連發生率，手術效果更為顯著，可以在臨床推廣應用。

參考文獻

朱同富.開腹膽囊術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率的對比[J].中國醫藥指南，2013.23（10）：633-634.

趙鶴余。腹腔鏡膽囊手術與開腹膽囊手術術后腸粘連發生率對比探討[J].中外醫療，2013，32（36）：78-80

李振東，蘭順龍，王巖，等.探討開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率比較[J].中國保健營養，2013.5（12）：1044.