無“幽”無慮，教你如何防治幽門螺桿菌感染

隨著生活節奏的加快，人們往往忽視身體的一些小信號，幽門螺桿菌就像隱形訪客一樣，悄悄地危害著人們的胃健康。雖然它的癥狀并不明顯，但它與慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌的發生都有關系。對于許多人來說，幽門螺桿菌可能是陌生的，也可能是可怕的，但通過科學認識它的特性并采取健康的生活方式，人們可以有效保護胃部健康。本文帶您深入認識幽門螺桿菌，了解如何有效防治其感染，從而無“幽”無慮。

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌是一種細小的、呈螺旋形的革蘭氏陰性菌，具有1~3個螺旋。在光學顯微鏡下，常見的細菌形態為S形、C形或鷗形；其單極性多鞭毛在移動過程中扮演重要角色；此細菌具有較強的脲酶、黏附素、氧化酶、過氧化物酶等活性。這些生物特性都是幽門螺桿菌的“武器”，使其能夠在胃部生存。它的鞭毛使其能夠更好地在胃酸這樣的黏液中移動，并順利到達胃壁的黏液層。同時，通過螺旋形的結構，它可以穿透胃上皮細胞的黏液層，并在黏液層附近形成一個較為穩定的微環境。當它與黏膜上皮接觸時，借助黏附素的作用，能夠緊密附著于黏膜上皮，防止因進食或喝水而被胃部排出。幽門螺桿菌能大量分泌脲酶，將脲醛分解成氨氣：一方面為自身的存活提供良好的氮源；另一方面利用氨中和周圍胃酸，在自身四周形成保護層，抵御胃酸的傷害。幽門螺桿菌還可以產生超氧化物歧化酶和過氧化氫酶來抵抗嗜酸性粒細胞對其的傷害。這樣，它就可以在胃中安穩地存活了。

依據2017年發布的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，我國人群幽門螺桿菌感染率為40%～60% ，感染人數約6億，年齡分布從6個月至70歲，以中老年人為主。幽門螺桿菌的傳播途徑包括共同用餐、手部接觸、飲用受污染的水源和食用受污染的食物等，并且呈現明顯的家庭聚集性。

幽門螺桿菌的癥狀、危害和傳播途徑

(一)癥狀

① 消化功能出現問題：患者的主要癥狀包括大便形態不規則、大便不潔凈且不規律。雖然消化不良通常可以通過調整飲食得到改善，但如果是由幽門螺桿菌感染引起的，僅僅依靠改變飲食習慣難以取得顯著效果。 ② 口中氣味難聞：很多情況下，口腔中的異味是由幽門螺桿菌導致的。 ③ 容易感到饑餓：盡管已經攝入了大量食物，但患者仍然會感到饑餓。若甲亢和糖尿病的檢查結果都顯示正常，那么就需要考慮是否感染幽門螺桿菌。 ④ 上腹部疼痛和腹部膨脹：反酸、胃灼熱、明顯的腹部疼痛、發脹等不適癥狀，都可能是由幽門螺桿菌感染導致的，因此需要高度警覺。

(二)危害

幽門螺桿菌是一種具有在人體胃內生存和繁殖能力的微生物，它還會分泌細胞毒素，從而觸發炎癥和免疫反應，是慢性胃炎、胃癌等多種疾病的重要病因。

研究表明，感染幽門螺桿菌后，絕大多數患者會出現慢性活動性胃炎，繼而發展為胃潰瘍，情況嚴重的患者甚至會患胃癌。大多數感染者都是沒有癥狀的，這并不代表它對你是友好的，只是時機未到而已。

① 慢性胃炎：幽門螺桿菌是慢性胃炎主要病因，在慢性胃炎患者中， 80%～90% 的人感染了幽門螺桿菌。 ② 消化性潰瘍：幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的主要原因，其中十二指腸球潰的感染率為 90% ~100% ，胃潰瘍患者的感染率為 85%～90% 。 ③ 胃癌和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤：世界衛生組織已將幽門螺桿菌列為首要致癌因素，并確定它是胃癌的主要風險因素。此外，幽門螺桿菌感染后，如果不及時治療，很有可能會發展為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。 ④ 與胃無關的疾病：患者可能會出現血小板減少性紫癲、白血病及貧血等不良病癥。

(三）傳染途徑

已知人類是幽門螺桿菌的唯一天然宿主，雖然少數動物中已發現幽門螺桿菌，但不會對人體造成顯著危害。

感染方式：幽門螺桿菌以“口一口\"“糞一口\"“胃一口\"3種傳播方式為主，水源性、食品性及醫源性感染也是值得注意的。例如，吃了被污染的食物或喝了被污染的水、與攜帶者親吻、做過消毒不規范的內窺鏡手術等。需要強調的是，家庭內部是新發和再次感染的主要場所，共用餐具、咀嚼喂食、不良衛生習慣等是家人間傳播的主要方式。因此，要加強使用公筷公勺的意識，倡導分餐制，不吃被感染的食物，不喝被污染的水，這樣才能有效預防幽門螺桿菌在家人之間傳播。

易感人群：幽門螺桿菌在人群中具有高度的易感性，機體免疫力低者更易感染。遺傳因素也是導致幽門螺桿菌易感性的重要原因。研究表明，老人、小孩的抵抗力較低，若生活習慣和個人衛生習慣不好，容易成為幽門螺桿菌感染的高危群體。

治療方法

在我國，目前廣泛采用的治療方法是四聯用藥方案，即質子泵抑制劑 + 抗生素 ¹⁺ 抗生素 ²⁺ 鉍劑，治療周期為 10～14 天，治愈率在 90% 左右。

質子泵抑制劑（餐前口服）：質子泵抑制劑的核心功能是限制胃酸的分泌并增加胃內 pH 。當患者胃內的 pH 超過6時，幽門螺桿菌進入活躍狀態，這也是其最容易被消滅的階段。因此，在挑選質子泵抑制劑的過程中，更傾向于推薦具有胃酸抑制效果的藥物，如艾司奧美拉唑和雷貝拉唑等藥物。

鉍劑：如枸橡酸鉍鉀。鉍劑能夠直接消滅幽門螺桿菌，并且不具備抗藥性。

抗生素組合藥物(一般建議餐后服用)：目前用于治療幽門螺桿菌感染的常用抗菌藥物主要有6種，阿莫西林、四環素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、甲硝唑及克拉霉素。在選擇2種抗生素時需要特別注意，阿莫西林、四環素和呋喃唑酮都具有較強的抗幽門螺桿菌效果，不容易產生耐藥性。因此，在上述3種藥物中，至少需要選擇1種。克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥性較高，因此這幾種藥物中只能選擇1種。

用藥注意事項： ① 建議患者在餐前30分鐘內服用抑酸藥和鉍劑，而兩類抗菌藥物則應在餐后立即服用，這樣可以降低副作用并增強治療效果。 ② 采用四聯療法的治療周期是 10～14 天，建議患者持續不斷地服用藥物以完成一個完整的療程，不應輕易中止治療。如果療程少于10天，可能無法徹底根除細菌，不僅會導致治療失敗，還可能誘發細菌耐藥性，這將顯著增加后續治療的難度。 ③ 治療結束后，醫生需要對治療成果進行評估，并建議患者在藥物治療結束后的1個月或更長時間間隔內進行 C¹³ 或 C¹⁴ 的呼氣測試。④ 那些治療失敗并需要再次治療的患者，應避免立刻治療，建議間隔3~6個月的時間，以便讓細菌重新獲得對抗菌藥物的敏感性。再次治療時，應考慮更換新的抗生素組合治療方案，或者在條件充許的情況下，通過細菌培養和抗生素敏感性監測，實施個性化的治療方案。 ⑤ 患者在服用藥物的過程中，以及在停藥后的第1周內，千萬不要飲酒，特別是在使用甲硝唑和呋喃唑酮期間，應避免攝入含有乙醇的食品和藥物，以防止雙硫侖反應的發生。

預防措施

養成健康、規律的生活習慣，合理安排工作與休息時間，避免身體過度勞累和過大的精神壓力，避免食用辛辣食品，以及咖啡、酒和刺激性的飲品，并戒煙。建議患者養成良好的衛生習慣，確保在吃飯前和吃飯后都洗手，所有的生冷食品都需要清洗干凈后才能食用，避免喝生水，防正家里的老人將食物嚼爛或嘴巴咬下來喂給寶寶，將潔具和餐具分開，使用高溫消毒的碗筷（如使用消毒碗柜等），用餐時盡量正確使用公筷，并且不要互相夾菜。患者要確保定時、定量用餐，并且多吃一些營養價值高的食物，吃飯時應細嚼慢咽，這樣食物會變得柔軟且容易被消化。建議多吃新鮮的蔬果，吃生食時應確保其清潔干凈并剝去外皮，最好不要食用生冷食物、油炸食物、煙熏等制品。患者一定要重視口腔的清潔，并對牙垢和蛀牙進行積極的治療。患者不要食用未煮熟的生肉，許多人偏愛三成熟的牛排，或者在吃火鍋時肉還未完全煮熟就直接食用，這樣的行為會增加幽門螺桿菌感染的風險。如果感染幽門螺桿菌，務必前往正規醫療機構檢查和治療，以防止家庭成員之間的交叉感染。

結語

總之，了解幽門螺桿菌對維護胃健康至關重要。這不但關系到個人生活品質，也關系到家庭的健康。讓我們一起行動起來，科學地守護胃部，讓無“幽”無慮成為常態，享受健康時光。

編輯：王菁菁