溫針灸聯(lián)合小針刀療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果探討

徐 杰，陳容容，楊 怡

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，重慶 402660）

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是由于患者發(fā)生骨質(zhì)增生、關節(jié)軟骨變形，造成其關節(jié)腔隙變窄、脂肪墊變厚所致。該病患者多為中、老年人。該病患者的臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛及膝關節(jié)僵硬等[1]。有資料顯示，對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者聯(lián)用溫針灸與小針刀療法進行治療的效果顯著。為此，筆者對2015年5月至2017年5月期間重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院康復醫(yī)學科收治的79例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年5月期間重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院康復醫(yī)學科收治的79例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者。將這79例患者隨機分為對照組（n=40）和聯(lián)合組（n=39）。在對照組患者中，有女29例，男11例；其年齡為44～79歲，平均年齡為（53.2±7.14）歲。在聯(lián)合組患者中，有女28例，男11例；其年齡為44～79歲，平均年齡為（53.2±7.14）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均采用溫針灸療法進行治療。具體的操作方法為：協(xié)助患者采取仰臥位，在其雙膝下部墊一個枕頭，用針灸針刺其血海穴、犢鼻穴（外膝眼穴）、鶴頂穴、足三里穴。進針得氣后,將一段長約2 cm的艾條插于針柄上,點燃艾條對患者以上穴位再次進行針刺，留針15 min，每日治療一次，連續(xù)治療6 d為一個療程。在此基礎上，對聯(lián)合組患者在接受治療的第7 d加用小針刀療法進行治療。具體的操作方法為：醫(yī)生按照七部洗手法進行洗手，再戴上無菌型手套,對患者的雙膝進行消毒。在患者的髕骨外側選擇2～3處作為入針點，并做好標記。對患者的入針點處進行局麻處理，將小針刀的刀口線沿著其腿部纖維走向平行刺入，使針刀的尖部緊密貼合需剝離的組織。根據(jù)患者的具體情況確定切割的弧度。在對患者的粘連組織進行橫向剝離后，再進行縱向切割，以橫向粘連的組織被松解、斷離（感到粘連組織和纖維相互剝離）為止。注意在對患者進行手術時，要防止傷到其大血管及神經(jīng)。手術完畢后，取出小針刀，對患者的手術切口進行按壓，待其手術切口處不再出血時，為其貼上創(chuàng)可貼。叮囑患者保持手術切口的衛(wèi)生和干燥，不可進行劇烈活動。1次/d，共治療3～5次，兩次治療的間隔天數(shù)為7 d。對對照組患者采用溫針灸療法進行治療。具體的操作方法同聯(lián)合組一致。

1.3 療效判定標準

連續(xù)治療8周后，將兩組患者治療的效果分為以下級別：治愈。患者膝關節(jié)的疼痛感徹底消失，其膝關節(jié)無腫脹，且運動功能恢復正常；顯效。患者膝關節(jié)的疼痛感明顯減輕，其膝關節(jié)稍有腫脹，且運動功能基本恢復正常；有效。患者膝關節(jié)的疼痛感稍有減輕，其膝關節(jié)稍有腫脹，且運動功能得到改善；無效。患者的臨床癥狀及膝關節(jié)的運動功能均無改善或在加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

接受治療后，在聯(lián)合組患者中，治療的效果為治愈的患者有29例，為顯效的患者有5例，為有效的患者有4例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97.44%；在對照組患者中，治療的效果為治愈的患者有10例，為顯效的患者有7例，為有效的患者有9例，為無效的患者有14例，其治療的總有效率為66.67%；聯(lián)合組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。總有效率顯著高出對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)具有明顯的疼痛感并伴有彈響及僵硬等癥狀。該病患者若病情嚴重可發(fā)生關節(jié)腔內(nèi)積液[3]。中醫(yī)認為，此病屬于“膝痹”、“骨痹”的范疇。該病的病理機制是患者膝部的氣血閉阻難通，導致外邪入侵其局部經(jīng)絡而發(fā)生膝關節(jié)麻木及疼痛。溫針灸療法是對患者聯(lián)合采用針刺和艾灸進行治療的一種療法，具有溫通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血的作用[4]。在對患者進行溫針灸治療時，須密切注意艾火脫落的情況，以防止患者的皮膚被灼傷。小針刀兼具“針”和“刀”兩種功能，是中醫(yī)對患者實施手術的工具[5]。小針刀療法為閉合型手術方法。醫(yī)生按照患者膝關節(jié)附近痛點的分布情況，對其膝關節(jié)實施橫縱疏通、切割及鏟削等小針刀治療，可有效地松解其膝關節(jié)粘連的組織，改善其肌肉的痙攣，減輕其炎癥反應[6]。綜上所述，用溫針灸聯(lián)合小針刀療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果顯著。