胃癌患者應用CA724、CEA、CA199腫瘤標志物聯合檢驗的應用分析

李 果，廖 建，周 峰

(成都市新都區中醫醫院檢驗科，四川 成都 610500)

胃癌是目前消化科臨床上常見的惡性腫瘤之一，早期無典型的臨床特征，因此，患者在臨床確診時多處于中晚期，錯失最佳的治療時機，對患者的身體健康和生命安全產生嚴重的威脅[1]。因此，快速準確的診斷及及時有效的治療是提高患者生活質量和治療效果的關鍵。研究指出，胃癌細胞分泌多種物質可在胃液以及其他組織中被檢測到，進而形成胃癌標志物，促進臨床的診斷[2]。近年來，隨著腫瘤標志物CA724、CEA、CA199的聯合檢測在臨床上的應用越來越廣，極大程度上提高了患者臨床治療效果和預后生活質量[3]。本文對我院收治的53例胃癌患者和同期53例其他胃部疾病患者進行研究，探討CA724、CEA、CA199腫瘤標志物聯合檢測在胃癌患者臨床診斷中的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2015年3月至2017年10月我院收治的53例胃癌患者(研究組)和53例其他胃部疾病患者(對照組)，研究組均經過臨床胃鏡檢查及CT檢查確診為胃癌，符合胃癌的相關診斷標準；其中男29例，女24例，年齡33～56歲[(42.69±5.32)歲]；其中I期17例，II期15例，III期13例，IV期8例。對照組男28例，女23例；年齡32～57歲[(43.02±6.14)歲]；其中慢性胃炎21例，胃食管反流病14例，消化性潰瘍10例，其他8例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P> 0.05)。

1.2方法兩組均進行腫瘤標志物CA724、CEA、CA199聯合檢測，檢驗前一天叮囑患者禁食禁飲8 h。檢查當天抽取患者清晨空腹外周靜脈血3 ml，以2500 r/min轉速離心15 min，收集血清，標記保存于-20 ℃待檢。采用電化學發光儀(型號:Roche Cobas E601)檢測血清中CA724、CA199，所用試劑盒均為原裝配套試劑盒，且均購自于瑞士羅氏公司。血清CEA檢測采用ELISA方法。

1.3觀察指標及判定標準對比兩組血清CA724、CEA、CA199水平，胃癌各腫瘤標志物單獨檢測結果以及聯合檢測結果。腫瘤標志物診斷陽性的判定標準:CA724水平>6.9 IU/mL，CA199水平>37 IU/mL，CEA水平>5.0 g/L，以上任一指標檢測結果呈現陽性，則表明聯合檢測結果也為陽性。

1.4統計學方法采用SPSS 21.0軟件進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血清CA724、CEA、CA199水平比較研究組CA724、CEA、CA199水平均高于對照組(P< 0.05)，見表1。

表1 兩組CA724、CEA、CA199水平比較

2.2不同分期胃癌患者血清腫瘤標志物水平比較胃癌I、II期患者CA724、CEA、CA199水平低于III、IV期患者(P< 0.05)，見表2。

表2 不同分期胃癌患者血清CA724、CEA、CA199水平比較

2.3不同腫瘤標志物檢測結果比較腫瘤標志物CA724、CEA、CA199單項檢測胃癌患者的特異度較高，但靈敏度和準確率較低。聯合檢測的準確率和靈敏度均高于單項檢測(P< 0.05)。見表3。

表3 不同腫瘤標志物檢測結果比較 (%)

a與聯合檢測比較，P< 0.05

3 討論

近年來，胃癌逐漸成為惡性腫瘤中發病率最高的疾病之一，對患者的生命健康產生嚴重的威脅[4]。因此，及時采取有效的措施進行診斷干預，是保證患者治療時機，提高臨床療效的關鍵。目前，臨床上常用的胃癌診斷血清腫瘤標志物有CA199、CA724以及CEA等，臨床上常借助腫瘤標志物輔助診斷，以提高臨床診斷的準確率，減少漏診情況的發生[5]。本次研究通過對我院收治的53例胃癌患者和同期我院收治的53例其他胃部疾病患者進行研究，分析探討血清腫瘤標志物CA199、CA724以及CEA對胃癌患者中的診斷價值。本次研究過程中分別采用電化學發光法和ELISA法對患者血清中CA724、CEA以及CA199水平進行檢測，對比胃癌患者和其他胃部疾病患者血清腫瘤標志物的水平情況。結果顯示，研究組血清腫瘤標志物水平均高于對照組，表明腫瘤標志物CA199、CA724以及CEA水平的異常升高是胃癌患者或者癌前病變的標志之一，血清腫瘤標志物的水平變化與患者腫瘤的發生及發展密切相關[6]。

CA199是一種糖蛋白，其主要分布于胃、腸以及胰腺等組織上皮層中，主要是結直腸癌和胰腺癌的標志物[7]。同時胃癌患者的血清中CA199水平也會出現異常增高的情況。CEA是一種主要來源于胚層上皮組織細胞的糖蛋白，正常情況下，血清中CEA含量較少，CEA水平的異常變化是機體發生肺癌、胃癌以及大腸癌的標志之一[8]。CA724是一種非特異性的腫瘤標志物，該腫瘤標志物對非小細胞肺癌和胃癌的敏感性較高，尤其對于胃癌患者的診斷敏感性高達65%以上[9]。CA724的相對分子質量較大，在體內胃腸當惡性腫瘤中的分布較廣，在良性腫瘤和正常組織中基本上不存在[10～12]。CA199、CA724以及CEA血清腫瘤標志物水平的異常增高是胃癌患者初期的表現，可作為臨床診斷早期胃癌的輔助檢測項目[13～15]。本研究過程中對不同分期的胃癌患者血清腫瘤標志物水平進行檢測，結果表明，胃癌I、II期患者各血清腫瘤標志物水平均低于III、IV期患者，表明隨著胃癌患者疾病的發展，各腫瘤標志物的水平逐漸增多。檢測結果表明，CA199、CA724以及CEA血清腫瘤標志物分別檢測胃癌的特異性較高，但是診斷的靈敏度和準確率較低；而三種聯合檢測的診斷準確率和靈敏度均分別顯著高于單獨檢測的準確率和靈敏度。這一結果表明，臨床上采用腫瘤標志物進行診斷過程中，按照一定的方式進行聯合診斷可以有效的提高初期胃癌患者的診斷準確率，減少漏診和誤診情況。

綜上所述，胃癌患者采用CA199、CA724以及CEA血清腫瘤標志物聯合診斷不僅極大程度上提高了診斷準確率和靈敏度，同時有效的保持了特異性，有助于患者的早期診斷和治療，改善患者的預后效果，有助于患者生活質量的提高，具有較高的臨床診斷價值。