運動療法在腦癱兒童康復訓練中的應用

張慶

【關鍵詞】 運動療法；腦癱兒童；康復訓練；應用

【中圖分類號】 G635.5 【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1004—0463（2018）07—0076—01

腦癱是指從出生后一個月內腦發育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以各運動功能障礙為主的綜合癥。腦癱又稱為小兒腦性癱瘓，是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合癥，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。小兒腦癱是一種非進行性、中樞性運動障礙的癱瘓疾病，嚴重影響著腦癱兒童的正常生活，因此，要及時對腦癱兒童進行康復治療。

一、腦癱兒童的癥狀表現

1.“脾氣壞”，患者常顯得較“敏感”，睡眠困難，易驚醒；容易激動，時常啼哭不止。

2.肌張力改變，患者肢體常常顯得過硬或過軟。給小兒腦癱孩子換尿布常常很困難，因為他們的雙下肢常夾得緊緊的。有的孩子表現為全身軟軟的，沒有力氣。

3.表現為反射異常，原始反射延遲消失；保護性反射減弱或不出現。患者經常出現肌張力異常和異常的姿勢、動作模式。

4.運動發育遲緩，患者常伴有隨意運動很少，動作不協調、不對稱、不靈活，常出現肌張力異常，姿勢異常。

5.面部表情單一、不笑，手不能正常抓東西、握拳，有時也伴有智力低下或肌肉系統疾病；共濟失調型，以四肢肌肉無力、不能保持身體平衡、步態不穩、不能完成用手指指鼻等精細動作為特征。

二、運動療法的功能特點

腦癱的治療有很多方法，其中運動療法是一種有效的治療方法。專家指出：運動療法對腦癱的康復治療是有很大的幫助的，有助于提高人們的身體機能。腦癱運動療法的特色，主要是通過增加關節活動度，調整肌張力，提高運動控制能力、協調能力、力量和耐力等來改善運動功能，增強生活自理能力。腦癱運動療法可以起到以下重要康復功能：1.維持和改善運動器官的功能。2.增加心肺功能。3.促進代謝功能的形成和發展。4.提高神經系統的調節能力。5.增強內臟器官和內分泌系統的代謝能力。6.發揮主觀能動性，轉化消極情緒。

三、腦癱兒童的運動療法實踐

運動療法是治療腦癱的基礎，也是最重要的治療方法，它是應用多種治療技術來對腦癱兒童的功能障礙進行治療，如關節活動技術、關節運動技術、軟組織牽伸技術、平衡協調訓練、肌力耐力訓練、步態訓練等等，讓腦癱兒童全面康復。

1.互動中增長能力。在腦癱兒童興致最高時教導腦癱兒童，例如在腦癱兒童餓的時候，可以教吃東西，最好結合游戲進行，因為這時候腦癱兒童和家長會產生互動。另外，愛撫、喂養、摸鼻子、接吻等也會對腦癱兒童的感官形成有效的刺激，有助于大腦的發育。此外，還可以通過教唱歌、吹氣、做鬼臉、藏貓貓等游戲來激發腦癱兒童學習的興趣。

2.訓練時間要適度。對腦癱兒童進行訓練的形式要多樣，但是時間不可以太長，因為他的注意力不容易長時間集中，要盡力誘發他的注意力，但是當孩子出現煩躁等情緒的時候就不要強迫他繼續。

3.耐心訓練不可少。對腦癱兒童的訓練要循序漸進，切不可操之過急。在康復訓練中如果發現腦癱兒童不用心、進步慢，常常會不耐煩，訓斥、責罵，甚至打腦癱兒童，這樣做會事與愿違。孩子的大腦畢竟有些缺陷，我們不可能一蹴而就，要讓腦癱兒童有足夠的時間去反應。只要他完成一件事情，做好一個動作，我們就要立即給予鼓勵。

4.讓腦癱兒童體驗成就感。例如，用湯匙吃東西，可以抓他的手，幫他握住湯匙，去取食物，拿到他的嘴邊，重復幾次以后，就可在食物快到他嘴巴之前放手，讓腦癱兒童自己完成最后的動作，讓他有一種自己完成的成就感。

5.合理消除負面情緒。遇到腦癱兒童反抗或消極情緒時，可采取不理睬的態度，例如，他拒不吃飯的時候，不要生氣，可將飯菜拿開，等到下頓飯的時間才給吃，這樣他會比你還著急，這并不殘忍，比一味的強迫或遷就要仁慈得多。

6.頭部控制訓練。腦癱兒童由于緊張性迷路反射的影響，出現頭向背屈，雙肩旋前上抬，身體呈過度伸展姿勢。對于這一姿勢訓練方法是：腦癱兒童仰臥位，治療師雙手托住腦癱兒童頭的兩側，先使腦癱兒童頸部拉伸，再輕輕抬起頭部，同時用雙前臂輕壓腦癱兒童雙肩。反復訓練，可矯正腦癱兒童頭的異常姿勢。

7.上肢功能訓練。腦癱兒童上肢多內收內旋、前臂旋前、掌心朝下、手指屈曲，常用的訓練方法是：治療師一手握住患肢肘部外側，適當外旋肘部，使掌心向上反復訓練。

8.下肢功能訓練。腦癱兒童髖關節多伸展內收內旋，膝過伸，踝、趾蔗屈，腦癱兒童多呈“剪刀步”。矯正方法是治療師將腦癱兒童髖關節外展外旋，將大腿慢慢分開保持、放松交替進行。站立行走訓練，加強伸髖肌、股四頭肌訓練。站立要求頭保持正中位，上身平直，髖膝伸展，兩腳分開。行走時兩腳交替負重，重心協調移動，手臂協調擺動。

編輯：郭裕嘉