2017年重慶市南川區手足口病疫情監測分析

李龍 吳汶禧

摘要 目的：探討2017年重慶市南川區手足口病疫情監測情況。方法：使用real-time RT-PCR方法對重慶市南川區2017年112例手足口病患者進行診斷，標本監測腸道病毒病原體、腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型分布。結果：手足口病在幼兒園、托幼機構等集體環境中易引起爆發。結論：手足口病的發病情況和患者年齡、性別以及所處季節等均存在著較大的關系。

關鍵詞 重慶市南川區；手足口病；疫情監測

手足口病主要是由腸道病毒引起的一種傳染病，能夠引發手足口病的腸道病毒一共有20多種，其中最為常見的一種是EV71。在我國，手足口病流行形勢比較嚴峻。為了進一步了解重慶市南川區手足口病病原學的構成和流行性特征，本研究對2017年重慶市南川區爆發的112例手足口病進行監測，并且做出如下分析。

資料與方法

對重慶市南川區2017年112例手足口病患者進行診斷，標本監測腸道病毒病原體、腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型分布。由南川區疾病預防控制中心傳管科對發病3d以內的轄區手足口病患者采集肛拭子標本，及時送區疾病預防控制中心實驗室。資料來源于南川區疾病預防控制中心2017年手足口病疫情分析統計資料及個案調查報告。

方法：使用江蘇碩世生物科技有限公司提供的試劑盒對RNA病毒進行提取。腸道病毒的檢查使用江蘇碩世生物科技有限公司提供的核酸檢測試劑盒，檢測過程中使用的是熒光PCR法。具體使用實時熒光RT-PCR法檢測HFMD病核酸的體系配制，同時對其循環參數設定均嚴格按試劑說明書進行。提取RNA時，將事先采集好的標本使用漩渦振蕩器進行充分震蕩60s，靜置30min，此后取上清液200μL，結合蘇碩世生物科技有限公司提供的試劑盒說明書對RNA病毒進行提取。對病毒實施real-timeRT-PCR檢測，針對采集的標本而言，同時使用EV-U型、EV71型、CoxA16型核酸測定試劑盒對其進行檢測，檢測所使用的方式為實時熒光PCR法。所得出的PCR反應體系配置主要是結合江蘇碩世生物科技有限公司提供的說明書進行。然后對Bio-RADCFX96熒光PCR儀進行使用，進行PCR實時監測。所設定的循環參數：50℃、30min循環1次（反轉錄反應）。95℃、5min循環1次（預變性），95℃、10s，55℃、40s循環45次。此外，EV-U型主要是單通道檢測，待檢測標本FAM通道Ct值≤35.5，判為陽性，在Ct值>35.5或陰性，結果判為陰性；CoxA16/EV71雙通道檢測，待測標本FAM通道Ct≤35.3，判為CoxA16型陽性，待測標本VIC通道Ct值≤35.3，判為EV71型陽性，在Ct>35.3或陰性，結果判斷為陰性。

統計學方法：采用SPSS 16.2軟件行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，兩組間比較采用X²、t檢驗，選擇（x±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

對重慶市南川區手足口病基本情況進行分析：該地位于重慶南部，地處渝黔、渝湘經濟帶交匯點，是重慶市的發展新區，全區大約有56萬常住人口，在這一轄區內一共有3個街道，分別為東城街道、西城街道、南城街道。在2017年期間，一共有112例手足口病患者，發病率16.9/10萬，對這些病例進行研究發現，全部病例均是輕型病例，并沒有比較嚴重的癥狀和死亡病例。

對不同年齡段手足口病患者進行分析：結果顯示，患者主要集中在<3歲的兒童群體中，在112例患者中，有66例患者年齡≤3歲，占據總發病人數的58.9%。

對患者性別進行對比：結果顯示，男69例，女43例，因此男女發病率高于女性（P<0.05）。

對3個街道手足口病發生情況進行對比，見表1。

討論

手足口病主要是多種腸道病毒導致的一種全球性傳染病，最早發生在1957年的新西蘭。世界上大部分地區均出現過關于這一疾病的報道。近年來，我國手足口病發生率逐漸提升，多個省份呈現出高發狀態。同時在每次流行暴發中，均有死亡案例出現，這一疾病的存在嚴重威脅著兒童的生命健康安全，因此應當引起社會的廣泛關注。在2008年5月2日，原衛生部將手足口病納入到法定丙類傳染病管理當中，引起全球范圍內的高度重視。手足口病并沒有特殊的治療藥物，每年病例顯著增加，重慶市南川區疾病預防控制中心對于手足口病進行臨床診斷，并實施病原學監測。

對手足口病進行預防的主要方式：應注意在3-5月期間本病流行時，盡可能少帶孩子到公共場所，平日教育小兒要養成良好的衛生習慣，做到飯前、便后洗手；對玩具、餐具定期消毒。做到早發現、早治療、早隔離。若此病在托兒所或幼兒園內流行時，首先應將患兒與健康兒童隔離，將玩具用消毒液消毒。

綜上所述，南川區需要在EV71感染流行季節，對<3歲的兒童要高度警惕，對手足口病進行及時識別，對手足口病流行病學和病原學進行深入研究，能夠在一定程度上幫助相關醫護人員制定有效的預防和控制措施，因此對疫情進行嚴密監測意義深遠。充分做好病原學監測，做到早發現、早診治、早報告、早治療，從而有效減少疫情的進一步擴散。