粘連性腸梗阻手術護理干預效果分析

王穎

摘要 目的：探討圍手術期護理干預對粘連性腸梗阻手術患者的應用效果。方法：收治粘連性腸梗阻手術患者74例，隨機分為觀察組與對照組，各37例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予圍手術期綜合護理干預。結果：觀察組腸道功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：圍手術期綜合護理干預在粘連性腸梗阻手術患者護理中的應用，可顯著改善患者腸道功能，促使患者更好地恢復，護理滿意度較好。

關鍵詞 粘連性腸梗阻；手術；圍手術期綜合護理

普外科臨床中，粘連性腸梗阻是腸梗阻中比較常見的類型，發病率較高，具有發病急、病情重的特點，在腸梗阻中，粘連性腸梗阻占30%～60%，致死率達到8%～13%。對粘連性腸梗阻患者而言，外科手術治療是該病的主要治療方法，但手術治療仍存在一定風險，術后并發癥的發生率較高。因此，在手術治療前后，給予患者有效的護理干預至關重要，是確保手術順利進行、提高手術成功率、降低并發癥發生率的關鍵。本組研究主要針對本院2016年1月-2017年1月收治的74例粘連性腸梗阻手術患者進行研究，對圍手術期綜合護理干預的應用效果進行探討，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治粘連性腸梗阻手術患者74例，隨機分為觀察組與對照組，各37例。對照組男21例，女16例；年齡28～67歲，平均（42.8±5.1）歲；病程9～26d，平均（15.4±2.7）d。觀察組男22例，女15例；年齡27～68歲，平均（43.2±4.7）歲；病程10～25d，平均（15.1±2.4）d。兩組患者主要為胃部手術、腸道手術、闌尾切除術、肝膽及胰腺手術及盆腔手術后出現粘連性腸梗阻，符合粘連性腸梗阻診斷標準，且經本院倫理委員會批準。所有患者及家屬對本次研究知情，簽署知情同意書。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組給予常規護理干預方法。觀察組給予圍手術期綜合護理干預，具體干預措施如下。

術前護理：①心理護理：對于粘連性腸梗阻患者而言，其癥狀主要表現為疼痛劇烈，且病情進展快，癥狀嚴重，多數患者人院后需手術治療。由于患者對手術治療效果不清楚，擔心手術失敗，或者對手術本身存在恐懼心理，多數患者存在焦慮、抑郁、恐懼、擔憂及緊張等負性情緒。所以為了緩解患者不良情緒，人院后，護理人員要對患者熱情接待，向患者介紹住院環境，同時講解粘連性腸梗阻的基本知識、治療方法及預后等，讓患者對自身疾病有明確的認識。告知患者術前及術后注意事項。對已經出現負性心理的患者，通過與患者交流、溝通等了解患者不良心理產生的原因，給予心理疏導，消除患者負性心理。鼓勵患者樹立起戰勝疾病的信心，可通過講解治療成功的案例，使患者的治療依從性得到提高。②病情觀察：由于粘連性腸梗阻患者病情通常比較嚴重，所以患者人院后，護理人員對患者腹脹、腹痛、排便、排氣、嘔吐等癥狀要密切進行觀察，對患者心率、血壓、體溫及脈搏等生命體征密切監測與記錄。如果患者出現病情加重，甚至休克，護理人員要立即通知醫生，并快速做好術前準備工作，給予患者緊急手術予以搶救。③術前準備：術前，協助患者做好手術相關理化檢驗，術前24h叮囑患者禁食，6h禁水，并指導患者對床上排尿、排便進行練習，讓患者進行深呼吸鍛煉及咳嗽鍛煉。手術當天，為患者做好留置胃管、導尿管及備皮工作，按照醫囑給予患者抗感染類藥物預防感染。

術中護理：術中，穩定患者情緒，給予患者心理疏導。協助手術醫生擺好手術體位，為患者吸氧，建立靜脈通道。術中對患者的生命體征變化情況密切監測，配合好醫生，使手術順利完成。

術后護理：①生命體征監測：術后6h內，密切監測患者的生命體征，每間隔30min對患者的血壓、脈搏及心率各測量1次，待6h后患者的病情趨于平穩后，改為每2h對患者生命體征監測指標測量1次，同時觀察患者尿量、性狀及顏色，并詳細記錄。②早期活動護理：術后24h開始，為了促使患者腸道蠕動功能恢復，給予患者早期適當活動護理，協助患者變換體位，給予患者翻身、拍背等，避免出現壓瘡；同時鼓勵患者自行進行床上鍛煉與活動，24h后，如果患者能夠下床活動，則協助患者下床適量活動。③飲食護理：患者術后肛門排氣前，給予胃腸外營養支持治療；排氣后，以水和流質飲食為主，如米湯、果汁、蔬菜粥等，逐漸向半流質飲食、普食過渡，使患者胃腸道功能逐漸適應。飲食以清淡、易消化且富含維生素、蛋白質等食物為主，保證患者營養攝取均衡，忌食辛辣、刺激、腥膻類食物，同時戒煙戒酒。

觀察指標：對兩組患者腸道功能恢復時間、下床活動時間及住院時間等指標進行統計對比。采用本院自制護理滿意度量表，對患者護理滿意度進行評分，滿分為100分，統計患者護理滿意度。非常滿意，≥90分；滿意，70～89分；不滿意，<70分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件對所有患者資料進行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用X²檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術相關指標對比：對兩組腸道功能恢復時間、下床活動時間及住院時間等指標進行對比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組護理滿意度對比：護理滿意度方面，觀察組97.30%，對照組78.38%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

粘連性腸梗阻患者需要長時間禁食及胃腸減壓來控制病情，如果疾病復發，患者往往需要第2次手術治療，所以多數患者在心理上都存在緊張、恐懼、猜疑及焦慮等情緒，對手術治療也逐漸失去信心。因此，在患者手術前，護理人員給予患者鼓勵，使患者能夠恢復治療的信心，同時做好手術準備工作，對術前、術中及術后患者生命體征加強監測，為手術治療效果的實現提供保障。圍手術期綜合護理干預在粘連性腸梗阻患者中的應用，可促使患者治療效果的提升。本組研究表明圍手術期綜合護理干預可促使患者更快地恢復；在護患關系改善方面，圍手術期綜合護理效果顯著。

綜上所述，對粘連性腸梗阻患者應用圍手術期綜合護理干預措施，可促使手術效果更好地實現，提高患者康復速度，促使患者更好地恢復，護理滿意度較高，護理效果顯著，值得在臨床中推廣應用。