醒腦靜注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床效果

李亞范 俞嶺芳 蔣一楊 許微 陳伏萍 李繼

摘要 目的：探討醒腦靜注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的效果。方法：收治發病<6h的急性缺血性腦卒中患者80例，根據不同治療方法分為觀察組與參照組，各40例。觀察組采取醒腦靜注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療方法，參照組實施阿替普酶靜脈溶栓治療方法。結果：觀察組治療效果與治療后觀察指標評分均優于參照組（P<0.05）。結論：醒腦靜注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中，能有效改善患者臨床癥狀、減少不良反應發生。

關鍵詞 醒腦靜注射液；阿替普酶靜脈溶栓；急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中是臨床心血管內科常見的一類疾病，是由于為人腦提供血液的頸動脈或者椎動脈發生阻塞而導致[1]。急性缺血性腦卒中臨床表現為頭暈、乏力、意識障礙、失語、輕度偏癱等，對患者日常生活以及生存質量影響極大[2]。急性缺血性腦卒中常發生于中老年人群，致殘率和致死率極高，已成為威脅我國中老年人群身心健康的主要疾病之一[3]。研究表明，醒腦靜注射液對急性缺血性腦卒中患者治療有一定療效，但預后較差[4]。為研究醒腦靜注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床效果，選取2017年1-12月的發病<6h的急性缺血性腦卒中患者80例。現將具體研究結果報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治發病<6h的急性缺血性腦卒中患者80例，根據不同治療方法將其分為觀察組與參照組，各40例。觀察組男23例，女17例；年齡53～76歲，平均（42.18±28.34）歲；病程l～17d，平均（8.27±0.07）d；體重50～72kg，平均（43.21±8.23）kg。參照組男25例，女15例；年齡55～80歲，平均（48.27±32.18）歲；病程1—20d，平均（12.06±0.13）d；體重52～78kg，平均（42.31±7.85）kg。80例患者中，合并糖尿病17例，高血壓23例，高血脂19例，其余21例，且均自愿配合本次研究調查。兩組患者的性別、年齡以及病程等差異無統計學意義（P>0.05），參照性較強。

方法：①參照組進行阿替普酶靜脈溶栓治療：做好患者常規治療，使用劑量0.9mg/kg的阿替普酶靜脈溶栓進行靜脈推注，最大劑量≤90mg/kg。值得注意的是，應先將10%阿替普酶靜脈溶栓在1min內進行靜脈推注，之后再將余下的90%的阿替普酶改用靜脈滴注治療。②觀察組在阿替普酶靜脈溶栓基礎上實施醒腦靜注射液治療：人院當日用阿替普酶治療，同時將20mL的醒腦靜注射液與適量生理鹽水稀釋后再進行靜脈滴注，1次/d，持續治療1周。

療效判定與觀察指標：將兩組患者治療效果進行對比。①顯效：經治療后，患者神經系統功能恢復正常，不影響日常生活；②有效：經治療后，患者還存在一定智力損傷與神經功能損傷情況，生活自理能力較好；③無效：經治療后，患者神經功能無明顯改善，影響患者日常生活或者治療無效死亡。總有效率=顯效率+有效率。出院后通過電話隨訪，對比兩組患者神經功能缺損評分、腦卒中預后評分、認知功能評分、生活自理能力評分。

統計學方法：此次研究中所得數據采用SPSS 19.0進行分析，計量資料采用（x±s）表示，使用f檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用X²檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：觀察組治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后觀察指標評分對比：觀察組治療后神經功能缺損評分、腦卒中預后評分、認知功能評分、生活自理能力評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

據相關研究，醒腦靜注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中，對改善患者神經功能、減少患者死亡率、降低患者顱內出血有顯著作用[5]。醒腦靜注射液的藥物組成部分有天然麝香、梔子、冰片等，是通過科學方法對其精華進行提取制作而成，通過靜脈注射能有效興奮患者中樞神經，降低患者體內啡肽水平，對減少患者白細胞、促進患者血腦損傷屏障修復、加速自由基清除等意義重大[6]。阿替普酶是一種糖蛋白，靜脈注射后可促進纖溶酶原向纖溶酶轉化，對快速溶解血塊、促進血液流通、降低患者死亡率有重要作用，在急性缺血性腦卒中治療中有一定效果[7]。但阿替普酶相較于醒腦靜注射液治療預后差、復發率高，醒腦靜可明顯改善患者神經功能損傷，且復發率低。

綜上所述，醒腦靜注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床效果理想，值得臨床應用、推廣。

參考文獻

[1]李宏圖，杜春林.醒腦靜注射液治療急性缺血性腦華中意識障礙的療效觀察[J].西部醫學，2015，27（3）：410-411.

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[3]尚麗霞，梁振湖，張紅蕾，等.炎性因子在醒腦靜注射液治療急性缺血性腦卒中療效評估中的意義分析[J]中國中醫急癥，2014，23（12）：2305-2306.

[4]魏雪濤，劉海花，馬如靜，等.醒腦靜聯合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中對神經功能及相關因子的影響[J]河北醫藥，2016，38（14）：2155-2157

[5]楊炯.急性缺血性腦卒中患者應用醒腦靜注射液治療的療效及對炎性因子的影響[J]實用中西醫結合臨床，2016，16（10）：22-23.

[6]盧志剛，劉蕓.醒腦靜注射液對急性腦梗死血瘀汪患者療效及相關指標的影響[J]中國藥房，2016，27（21）：2898-2900.

[7]孫學功.醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死68例[J]中國民間療法，2016，24（4）：81-82.