舒利迭聯合順爾寧治療咳嗽變異型哮喘的療效分析

張家元

摘要 目的：探討舒利迭聯合順爾寧治療咳嗽變異型哮喘的用藥方法及療效。方法：收治咳嗽變異型哮喘患者40例，分為對照組和觀察組，各20例。對照組給予舒利迭治療，觀察組給予舒利迭聯合順爾寧治療。結果：觀察組咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間均明顯短于對照組，對照組治療總有效率低于觀察組；觀察組肺功能及IL-4、IFN-γ水平改善情況明顯優于對照組。結論：舒利迭聯合順爾寧治療咳嗽變異型哮喘，起效快、效果好，可能與改善肺功能，調節IL-4和IFN-γ平衡有關。

關鍵詞 咳嗽變異型哮喘；舒利迭；順爾寧

咳嗽性哮喘又被稱為咳嗽變異型哮喘（CVA）。在對變異型哮喘患者進行治療時，一般采用藥物治療方式[1]。在本次研究中，選取本院2016年10月-2017年10月收治的40例咳嗽變異型哮喘患者作為研究對象，對舒利迭聯合順爾寧在咳嗽變異型哮喘患者治療中的應用方式以及應用效果進行詳細探究。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治咳嗽變異型哮喘患者40例，根據治療方式不同，將所有患者分為對照組和觀察組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡25～65歲，平均f46.2±4.4）歲；病程2～15年。觀察組男11例，女9例；年齡25～65歲，平均（46.5±4.6）歲；病程2～15年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：采用舒利迭進行治療。舒利迭干粉吸人治療，1吸/次，2次/d，吸后需漱口，連續治療12周[2]。②觀察組：應用舒利迭與順爾寧聯合用藥方式。其中，舒利迭用藥方式與對照組相同，魯司特鈉片10mg。所有患者均治療12周[3]。兩組患者出院后，進行6個月隨訪，1次/月。

觀察指標：在對患者實施治療前和治療周期完成后，采集空腹靜脈血5mL，離心處理，取上清液，并采用雙抗體夾心酶聯免疫法對血清IL-4和INF-γ水平進行檢測。另外，采用ST-75型肺功能檢測儀對患者第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、FEV₁占預計值百分比（FEV₁/Pred）、FEV₁占用力肺活量比值（FEV₁/FVC）、呼氣峰值流速（PEFR）占預計值百分比（PEFR/Pred）進行統計比較。

療效評價：治療1周內，對患者療效進行統計比較。①痊愈：患者咳嗽等臨床癥狀均完全消失；②顯效：患者咳嗽癥狀有所緩解；③無效：患者咳嗽等臨床癥狀沒有明顯緩解，甚至加重。

統計學方法：在本次研究中，應用SPSS 22.0軟件進行統計和分析，計量資料采用（x±s）表示，并應用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，并應用X²檢驗。如果P<0.05，則差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：觀察組咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間均明顯短于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組治療總有效率（16/20）80.0%，觀察組治療總有效率（19/20）95.0%，觀察組治療效果明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組肺功能及IL-4、IFN-γ水平比較：兩組肺功能及IL-4、IFN-γ水平統計情況如表2所示。經過本次治療后，兩組患者4項肺功能指標及IL-4、IFN-γ水平均得到明顯改善，治療前后差異有統計學意義（P<0.05）；另外，觀察組肺功能及IL-4、IFN-γ水平改善情況明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應及復發情況：在對所有患者實施治療過程中，不良反應主要包括惡心、嘔吐、口干和聲音嘶啞等，對照組中出現不良反應2例（10.0%），觀察組中出現不良反應3例（15%），組間差異無統計學意義（P>0.05）。另外，患者出院6個月內，對照組復發4例（20.0%），觀察組復發1例（5.0%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

臨床上，咳嗽變異型哮喘的發病機制十分復雜，患者在臨床上主要表現出咳嗽、胸悶、氣促以及喘息等臨床癥狀。一般情況下，患者發病時間大多為清晨或者夜間，具有長期性、反復性的特點。該疾病給將患者帶來了諸多危害，需要及時對其進行有效治療。針對該疾病的治療為藥物治療，不同的藥物，療效不同，如何選擇成為了新的問題[4]。

舒利迭屬于復方制劑，主要成分包括沙美特羅與丙酸氟替卡松，其中丙酸氟替卡松能夠在局部產生糖皮質激素作用，并且這種作用十分強效，這能夠有效避免患者在全身應用糖皮質激素之后出現相應的藥物不良反應。順爾寧又稱之為孟魯司特鈉，是一種典型的選擇性白三烯受體拮抗劑，能夠抑制半胱氨酰白三烯受體的特異性，進而到達抑制患者炎性反應的目的；半胱氨酰白三烯受體如果與炎性介質結合，會形成氣道反應，增加血管通透性、黏液分泌和支氣管收縮，因此，該藥物的應用能夠有效改善患者的炎癥指標。

參考文獻

[l]馬晨飛，MAChen-fei.蘇黃止咳膠囊輔治咳嗽性哮喘的臨床觀察[J].藥品評價.2016，13（12）：45-47.

[2]鄭蘭芝，蔣旭宏，丁黎敏，等.蘇黃止咳膠囊聯合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（8）：1548-1549.

[3]皇甫春榮，李平.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（12）：908-910.

[4]胡軍旗，郎雅麗，張副興，等.止嗽散治療咳嗽變異性哮喘療效評價[J].中醫學報，2015，30（3）：333-336.