吡格列酮和胰島素治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察

徐春雷

摘要 目的：探討吡格列酮和胰島素治療2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者112例，隨機分為常規組與研究組，各56例。常規組單純用胰島素治療，研究組在此基礎之上聯合吡格列酮。結果：研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白以及胰島素用量顯著低于常規組（P

關鍵詞 吡格列酮；胰島素；2型糖尿病

2型糖尿病是一種代謝性疾病，其特征表現為慢性血糖水平升高，是因為胰島素抵抗、胰島B細胞分泌失衡所致[1]?，F階段針對初診糖尿病患者，比較重視早期胰島素治療，以減輕胰島B細胞功能損傷，促使其分泌功能得以改善。但是單純用胰島素治療難以有效控制血糖水平，是因為臨床考慮到患者體重增加、血糖以及高胰島素血癥的可能性，而聯合應用胰島素增敏劑則是最一種有效解決方法[2]。吡格列酮屬于胰島素增敏劑，可減輕胰島素抵抗、控制血糖、保護胰島B細胞功能。對此，本次研究觀察了吡格列酮聯合胰島素治療2型糖尿病患者的臨床效果。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治2型糖尿病患者112例，簽署知情同意書，符合WHO所提出的2型糖尿病診斷標準。排除心肝腎功能嚴重障礙、酮癥酸中毒、嚴重感染及其他嚴重并發癥者。隨機分為常規組與研究組，各56例。研究組男34例，女22例；年齡44～75歲，平均（55.6±8.9）歲。常規組男35例，女21例；年齡42～75歲，平均（55.7±8.8）歲。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

方法：患者人院后均接受運動治療和飲食治療。常規組在此基礎之上采用諾和靈30R胰島素經皮下注射治療，2次/d，在早餐與晚餐前用藥。堅持用藥8周。研究組在胰島素治療的基礎之上加用吡格列酮，在早餐前服用30 mg鹽酸吡格列酮片，1次/d。堅持用藥8周。

觀察指標：記錄并分析兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平、每天胰島素用量，酶聯免疫吸附法測定糖化血紅蛋白，同時觀察并對比兩組患者不良反應發生情況，包括低血糖、心悸、雙下肢水腫等。

統計學方法：將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，采用X²檢驗；（x±s）為計量資料，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床治療效果對比：研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白以及胰島素用量等指標，均顯著低于常規組（P<0.05），見表1。

兩組不良反應發生率對比：研究組不良反應發生率顯著低于常規組，結果對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

胰島素分泌功能減弱、胰島素水平敏感性減低是引起2型糖尿病的主要誘因，其特征表現為慢性血糖水平升高[3]。該病在臨床中比較常見且多發，主要以中老年患者居多，但目前隨著人們生活質量的提高、社會環境的變化，糖尿病患者越來越年輕化，對患者的身心健康、日常生活都造成了嚴重的影響[4]。2型糖尿病的進展與發生，與諸多因素相關，主要有遺傳原因、生活習慣、飲食習慣等方面。有關研究報道稱，盡早為2型糖尿病患者進行胰島素治療，對提高患者生活質量、改善預后，有著十分重大的臨床意義[5]。2型糖尿病屬于慢性進展性疾病，胰島素是臨床用于控制2型糖尿病患者的血糖、抑制疾病進展的一種有效藥物。胰島素能夠提高機體利用葡萄糖的能力，控制血糖水平[6]。盡早進行胰島素治療和血糖控制，能夠對患者胰島細胞發揮一定的保護作用，促使其有關功能得以恢復。

吡格列酮是一種胰島素增敏劑，在臨床中比較常用，能夠提升患者機體內胰島素的敏感度，促使激活受體水平進一步增加，讓有關組織充分利用葡萄糖，糾正胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，確?；颊哐撬将@得有效控制，促使患者早日恢復健康。本次研究中，通過對照分析，結果發現研究組治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及每天胰島素用量等顯著低于常規組。另外，研究組低血糖、心悸、雙下肢水腫等不良反應發生率顯著低于常規組。說明吡格列酮聯合胰島素治療方案對2型糖尿病患者具有確切的療效，安全性較高。

總之，臨床為2型糖尿病患者實施吡格列酮聯合胰島素治療方案，具有較高的臨床應用價值，血糖控制效果滿意，不良反應少，每日胰島素用量較低，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]夏美娜，陳文娟，魏進，等.甘精胰島素、格列美脲、吡格列酮三藥聯合治療初診2型糖尿病的療效及安全性評價[JJ中國實用醫藥，2017，12（1）：25-27.

[2]趙春霞.聯合使用吡格列酮、胰島素和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：91-92.

[3]陳少娟.2型糖尿病患者應用毗格列酮治療前后血清SOD、GSH-Px及MDA水平的變化[J].醫學理論與實踐，2015，28（23）：3207-3208.

[4]劉洋.吡格列酮對2型糖尿病患者降血糖、降血脂、降血壓及改善胰島素敏感性的影響[J]臨床合理用藥雜志，2015，8（17）：16-38.

[5]魏憲豐.聯合使用毗格列酮、胰島素和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（8）：228-229.

[6]趙晏鐸，劉霞，張永莉.吡格列酮對初發2型糖尿病患者脂聯素、炎性因子和胰島素抵抗的影響[J].海南醫學院學報，2014，20（11）：1515-1517.