保守治療和手術治療急性單純性闌尾炎的效果觀察

倪浩

摘要 目的：探討急性單純性闌尾炎應用保守治療和手術治療的療效。方法：收治急性單純性闌尾炎患者120例，分為試驗組與對照組，各60例。試驗組接受腹腔鏡下闌尾切除術治療，對照組接受保守治療。結果：治療后，試驗組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；試驗組抗生素用藥時間、下床時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結論：臨床中治療急性單純性闌尾炎時采用腹腔鏡下闌尾切除術治療能顯著縮短手術時間，促進患者恢復，臨床療效顯著優于保守治療。

關鍵詞 保守治療；手術治療；急性單純性闌尾炎

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，可分為急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、急性化膿性闌尾炎和穿孑L性闌尾炎4種[1]。根據研究數據可知急性闌尾炎的發病率高達0.01%，多發于青少年男性。臨床中對黏膜水腫性闌尾炎多采用保守治療，而其他闌尾炎多首選手術治療。現在人們對急性單純性闌尾炎的治療要求逐漸提高[2]，不僅需要清除病灶，還需加強后續治療，因此臨床需要選擇更為有效的治療方案。本文為分析、對比急性單純性闌尾炎應用保守治療和手術治療的臨床療效，于2016年12月-2017年12月選取在我院就診的120例急性單純性闌尾炎患者作為研究對象參與臨床研究，取得了滿意的結果。現詳細報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治急性單純性闌尾炎患者120例，根據抽簽結果將患者均分為試驗組與對照組，各60例。試驗組男34例，女26例，平均年齡（36.48±4.27）歲；對照組男32例，女28例，平均年齡（35.95±4.13）歲。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

治療方法：試驗組接受腹腔鏡下闌尾切除術治療。患者取平臥位，行全身麻醉，做切口于臍上緣1cm處，建立氣腹，壓力設置為8～12mmHg，在腹腔中放人Trocar和30度腹腔鏡用以查看腹腔內情況，確定闌尾位置，提起闌尾切斷后用血管鉗將闌尾系膜到闌尾根部慢凝后用7號線縫合。從1cm穿刺孔中將切除的闌尾取出[3]，術后接受抗感染治療。對照組患者接受藥物治療等保守治療。靜脈注射左氧氟沙星和替硝唑注射液，用法為左氧氟沙星靜脈滴注，在250mL5%葡萄糖溶液中加入2mL左眼氟沙星，每天接受治療2次；替硝唑注射液靜脈滴注，100mL替硝唑注射液中包含0.4h替硝唑和0.9gNaCl，2次/d。在治療期間，兩組患者均接受支持療法用以輔助，實施心電監護確保患者指標正常。

評價標準：①顯效：經治療后，患者右下腹壓痛、反跳痛消失，無發熱癥狀，經臨床檢查后各項指標恢復正常；②有效：經治療后，右下腹壓痛、反跳痛好轉，發熱減輕，各項指標恢復正常；③無效：經治療后，右下腹壓痛、反跳痛未消失，存在發熱和胃腸道癥狀，檢查指標正常。

統計學方法：分類匯總并處理兩組患者的各項記錄數據，采取統計學軟件SPSS 19.0進行分析和處理。計數資料采取率（%）表示，用（x±s）表示計量資料，采取X 2檢驗（或者采用f檢驗）對比組間率；以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效對比：經治療后，試驗組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療指標對比：試驗組的抗生素使用時間、下床時間及住院時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

目前急性闌尾炎的發病機理仍未明確，其最常見病因為闌尾腔阻塞，最主要誘發因素為氣溫驟升驟降[4]，因此人們要多加留意天氣預報，尤其是老人和孩童可通過采取相應保護措施避免疾病的發生。多數人并不重視闌尾炎，認為不必進行手術治療，但是闌尾炎的危害超過了人們的想象[5]。

現今臨床中多采取腹腔鏡微創手術代替開腹手術進行治療，具有更高的順應性，創口更小，手術時間和住院時間均明顯縮短，減少了抗生素類藥物的使用量，臨床療效更為顯著。

參考文獻

[1]李楨魁.急性單純性闌尾炎經保守治療和手術治療的效果分析[J].中國當代醫藥，2017，24（30）：21-23.

[2]謝炳開，蘭啟龍.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療臨床效果分析[J].中外醫學研究，2017，15（29）：181-183.

[3]林水雷，熊惠萍，符思蘭，等.頭孢呋辛鈉與頭孢曲松鈉預防急性單純性闌尾炎圍術期切口感染患者的成本一效果比較[J].抗感染藥學，2017，14（6）：1183-1234.

[4]余維娣.中醫護理路徑在急性單純性闌尾炎手術患者的應用效果觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（27）：127-128.

[5]胡章林.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床分析[J].中外醫療，2017，36（25）：113-115.