左乙拉西坦治療小兒癲癇的安全性與價值探討

胡躍華

摘要 目的：分析左乙拉西坦治療小兒癲癇的安全性與價值。方法：收治小兒癲癇患者7（）例，基于用藥方案納入試驗組（n=35）與參照組（n=35）。均應(yīng)用奧卡西平治療，試驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用左乙拉西坦治療，比較兩組治療效果、腦電圖改善情況以及患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組癥狀改善率97.14%，參照組82.86%，數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后試驗組患兒腦電圖治療改善率91.43%，參照組74.29%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左乙拉西坦治療小兒癲癇能夠有效改善患者的腦電圖狀態(tài)，且藥物應(yīng)用安全性價值突出。

關(guān)鍵詞 左乙拉西坦；小兒癲癇；臨床治療

癲癇為兒童常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，為腦內(nèi)神經(jīng)元群反復(fù)性過度放電所誘發(fā)的短暫性、突發(fā)性腦功能失常癥狀，對患兒的認(rèn)知狀態(tài)與心理健康會產(chǎn)生較大影響。當(dāng)前小兒癲癇多應(yīng)用長時間服用抗癲癇藥物的方式改善患兒臨床癥狀，而藥物的選擇將會直接關(guān)系到癲癇患兒的疾病控制效果。2016年1月-2017年12月收治小兒癲癇患者70例，比較不同治療方式下患兒癥狀的改善情況，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治小兒癲癇患者70例，將其基于用藥方案納入試驗組（n=35）與參照組（n=35）。所有患兒均符合國際抗癲癇聯(lián)盟所制定的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有心、腦、肝、腎及血液疾病的患兒。試驗組男20例，女15例；年齡2 - 10歲，平均（6.25±2.14）歲。參照組男19例，女16例；年齡2～1l歲，平均（6.23±2.21）歲。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以實施分組討論。

方法：為兩組患兒均應(yīng)用奧卡西平治療，初期劑量8-10 mg（kg·d），分2次口服[1]。而后基于患者的病情狀態(tài)適當(dāng)增加藥物應(yīng)用劑量，每次增加劑量5 -10mg/（kg·d），每日藥物應(yīng)用劑量≤48mg（kg·d）。試驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用左乙拉西坦治療，左乙拉西坦初期劑量5～10 mg/（kg·d），分2次口服[2]。而后每周逐步增加藥物應(yīng)用劑量，增加劑量5-10mg（kg·d），但劑量≤60 mg/（kg·d）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患兒的治療效果。①顯效：患兒癲癇發(fā)作頻率降低≥75%；②好轉(zhuǎn)：癲癇發(fā)作頻率降低≥50%；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

腦電圖改善情況：①顯效：患兒癇樣放電消失；②好轉(zhuǎn)：癇樣放電減少；③無效：癥狀無改善或者加重。改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別應(yīng)用χ₂檢驗與t檢驗，差異性比較應(yīng)用P予以評價，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組癥狀改善率對比：試驗組患兒癥狀改善率97.14%，參照組患兒癥狀改善率82.86%，數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組腦電圖改善率對比：治療后試驗組患兒腦電圖治療改善率91.43%，參照組患兒腦電圖治療改善率74.29%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：治療后參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，試驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

癲癇為發(fā)病率相對較高、易于反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在兒童中發(fā)病率相對較高，為成年人的10-15倍[3]。近年來癲癇病患兒的數(shù)量不斷增加，由此誘發(fā)腦結(jié)構(gòu)損傷，發(fā)作期間生理狀態(tài)會出現(xiàn)不同程度的傷害，對患兒的認(rèn)知能力、社會交往能力等會產(chǎn)生較大影響。

藥物為當(dāng)前臨床治療癲癇的主要方式，且需要長時間服用。但是抗癲癇藥物會在一定程度上影響患兒的健康狀態(tài)與生活質(zhì)量，一般情況下抗癲癇藥物易于引發(fā)成人認(rèn)知損傷，但是會隨著藥物的停止應(yīng)用而逐漸恢復(fù)，給兒童所帶來的損傷更加突出，故需要科學(xué)、合理地選擇兒童抗癲癇藥物。

奧卡西平為近年來常用的小兒癲癇治療性藥物，其臨床治療效果比較理想，盡管能夠改善患兒的癇樣放電癥狀，但是卻難以達(dá)到理想的抑制效果，且在治療期間存在著易于造成認(rèn)知功能減退的風(fēng)險，臨床應(yīng)用的效果難以得到保證，藥物應(yīng)用期間一旦誘發(fā)認(rèn)知功能減退癥狀，會對患兒產(chǎn)生更加不良的影響。

左乙拉西坦為吡咯類似物，能夠?qū)ι窠?jīng)遞質(zhì)釋放發(fā)揮調(diào)節(jié)的效果，預(yù)防神經(jīng)元異常放電的傳導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到抗癲癇的作用價值。左乙拉西坦的藥物應(yīng)用生物利用率較高，能夠通過口服治療的方式達(dá)到抗癲癇的效果，其適應(yīng)人群范圍較大，且在腦電圖灰質(zhì)癇樣放電的抑制方面具有顯著效果，對患兒腦電背景活動影響較小。臨床治療中應(yīng)用奧卡西平治療小兒癲癇基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用左乙拉西坦治療，有助于快速改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的腦電圖恢復(fù)速度。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，試驗組患兒癥狀改善率97.14%，參照組患兒癥狀改善率82.86%，且治療后試驗組患兒腦電圖治療改善率91.43%，與參照組相比差異較大。聯(lián)合應(yīng)用左乙拉西坦能夠提升患者的臨床治療有效率，但是不會顯著增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。治療后參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，試驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，證實了藥物臨床應(yīng)用的安全性，其臨床應(yīng)用可行性較高。

綜合上述內(nèi)容，左乙拉西坦治療小兒癲癇的應(yīng)用價值較高，能夠有效改善患者的腦電圖狀態(tài)與臨床癥狀，且藥物應(yīng)用后患者不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，藥物應(yīng)用安全性價值突出，建議應(yīng)用于小兒癲癇患者治療。

參考文獻(xiàn)

[1]孫小龍.丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：82-83.

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[3]吳海俠，王明光，王媛媛，等.維生素B6聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的有效性及安全性評價[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2017，25（9）：554-557.