胃腸鏡檢查中的護理風險因素分析和管理對策

李買香

摘要 胃腸鏡檢查是臨床上常用的一種相對有創性的檢查手段，還可為某些胃腸疾病開展鏡下微創治療。但是由于多種因素的影響，在胃腸鏡檢查當中存在著多種不確定的護理安全隱患。本文結合工作經驗分析胃腸鏡檢查中存在的護理風險因素，并著重提出護理管理對策，旨在預防和避免胃腸鏡檢查中的護理風險，提高胃腸鏡檢查的安全性和受檢者的依從性、舒適性。

關鍵詞 胃腸鏡檢查；風險因素；管理對策

近年來，胃腸道疾病的發病率逐漸升高，嚴重降低了患者的生活質量，需要及時進行治療[1]。胃腸鏡檢查是臨床上對胃腸疾病患者檢查的主要手段，為胃腸疾病患者確診和治療的重要依據。但是胃腸鏡檢查也存在一定的缺陷，由于被檢查患者的年齡跨度比較大、無痛胃鏡的使用等各種因素，導致胃腸鏡檢查中存在很多不確定的護理風險因素，對胃腸鏡檢查的有效性產生不利的影響。在這種情況下，如何有效規避胃腸鏡檢查中的護理風險成為一個重要的研究課題。本文對胃腸鏡檢查中存在的護理風險因素進行分析，并針對這些護理風險情況提出護理管理對策，詳細情況見下文。護理風險分析

護理風險因素指醫護人員在對患者實施醫療護理的過程中由于操作不當、救治不合理等原因對患者造成傷害的不確定風險因素，這其中也包括患者自身的因素。在護理的過程中，如果不能預防和避免護理風險因素，則會對患者造成不利影響，降低患者的依從性和舒適度，甚至產生醫療糾紛，影響醫院的經濟效益和社會聲譽。因此，護理人員需要提前明確護理風險因素，在護理的過程中采用相應的管理對策規避風險。

胃腸鏡檢查中護理風險因素分析

患者因素：醫療水平的提高和人們維權意識的提高，對護理管理的質量提出了更高的要求。主要包括年齡、性別、性格特征、耐受性、配合程度、基礎疾病及其嚴重程度等。

醫護人員因素：①專業性不足，應變能力較差：護理人員專業技術不過關是導致出現護理風險事件的主要原因。由于技術不過關導致操作時間延長，使患者的應激反應增大，從而增加了護理的風險性。②責任心不強，操作失誤多：部分護理人員存在責任心不強的情況，主要表現為術前準備不充足，術中沒有對患者進行仔細的觀察，術后記錄和交接不到位。③與患者溝通能力較差：有些護理人員在進行護理操作時不善于和患者進行溝通，甚至與患者發生正面沖突，從而對工作造成不利的影響。

麻醉不當因素：在做無痛胃腸鏡檢查治療時，對患者評估缺陷，給氧不到位等因素，有可能導致麻醉意外等。因此一定要嚴格按照標準對患者實施麻醉，避免麻醉意外發生。

設備及藥物等相關因素：①醫療設備由于維運管理不當，導致在使用過程中出現故障，影響設備效果的發揮，甚至對患者造成傷害。②藥品管理不當，擺放不合理，導致有些藥物過期而沒有及時更換。

胃腸鏡檢查中護理對策分析

加強對患者的觀察，做好相應的心理護理工作：①在對患者實施胃腸鏡檢查操作之前，護理人員需要和患者進行充分的溝通，了解患者基礎疾病情況，評價患者風險性，從而制定針對性的管理策略，避免患者在胃腸鏡檢查護理中發生安全事故。②護理人員要做好對患者的心理護理工作，使用通俗易懂的語言向患者講述胃腸鏡檢查的方法、過程、效果以及有可能出現的不良事件等，幫助患者做好心理建設，保證患者做好心理準備，并簽署知情同意書。從而積極配合胃腸鏡檢查工作。③細心、認真地安置好檢查、治療的體位，指導患者如何配合好。④在對患者進行胃腸鏡檢查時，除了需要做好充足的準備之外，還需要在檢查過程中加強對患者的觀察，以便在患者出現異常反應時及時進行妥善處理，避免發生護理風險事件。

加強對護理人員的教育和培訓：①加強對護理人員專業技術的培訓：護理人員專業素質的高低直接決定了護理質量，因此想要提高護理質量，防止發生護理風險事件。需要加強對護理人員專業知識和技術的培訓工作。專業知識主要是指各種胃腸疾病的專業知識。除此之外，護理人員還需要掌握一定的心理學知識、麻醉學知識、心血管疾病知識等。專業技術主要包括心肺復蘇搶救技能、靜脈穿刺技術等。②加強醫德醫風教育，提高護理人員的責任心：需要加強護理工作重要性的宣傳力度，講述醫護人員玩忽職守導致的重大安全事故，讓醫護人員認識到自己工作的重要性，從而提高責任心。幫助護理人員樹立起“以患者為中心”的服務原則，提高質量意識，從而提高護理質量。③加強法律法規教育：對于護理人員來說，掌握一定的法律知識是十分必要的。醫院需要加強對護理人員法律知識的教育，提高護理人員法律意識，從而清楚地認識到自己和患者的權利和義務，在工作當中最大限度地保護自己和患者的權益，降低護理風險事件的發生率。

明確護理風險，制定各種風險預案，優化護理管理流程，做好各個環節的護理管理工作：①明確護理風險，制定各種風險預案：明確護理風險，制定相應的風險預案是妥善處理各種突發事件，避免發生安全事故的重要手段。在胃腸鏡檢查過程中有可能出現多種并發癥，如心搏驟停、過敏性休克、呼吸閑難等。針對以上這些情況，需要制定可行的應急預案，如心跳驟停護理流程、過敏性休克搶救護理流程、呼吸閑難搶救護理流程等。另外，還有一些突發事件，如輸液反應應急處理、停電應急處理、全麻患者墜床處理等。②優化護理管理流程，做好各個環節的護理管理工作：a.做好術前管理：手術之前，護理人員需要對患者的情況進行全面的掌握，并進行分析評估，制定科學的檢查方案，保證胃腸鏡檢查的安全性。b.做好術中管理：檢查過程中需要對患者的各項生命體征進行嚴密的監測，觀察患者的反應，在發現患者出現異常情況時及時通知醫生進行妥善處理，例如在全麻患者在出現呼吸困難等情況時，需要及時加大氧流量，并將患者的頭部后仰，及時清除呼吸道內的痰液，保證患者呼吸道暢通。對重度呼吸困難患者，需要立即停止檢查，給予搶救治療，必要的情況下需要進行氣管插管通氣處理。c.做好術后管理：胃腸鏡檢查之后，需要仔細交代注意事項，同時注意加強對患者生命體征的觀察，防止患者發生意外情況。

加強對設備藥品的管理，保證各種醫療文書完整：在日常管理工作當中，護理人員需要定時對各種醫療設備進行檢查，保證設備可以正常使用，并注意做好消毒工作，以免發生交叉感染的情況。還需要檢查藥品的日期，及時更換過期藥品，以免錯失對患者進行搶救的最佳時機。另外，還需要嚴格按照要求記錄并整理各種醫療文書，堅持實事求是的原則，保證各種資料的真實性和完整性，以便在發生糾紛時作為處理依據呈現。

總之，醫院應對，加強對護理人員的教育和培訓，進而提高醫院經濟效益和社會效益。

參考文獻

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（上接第183頁）準和規范記錄電子病歷[4，5]。組織護理人員加強業務學習，對護理記錄的重要性提高認識。制定培訓計劃，通過講課方式提高護理知識理論水平。②嚴格帶教計劃，選用優秀資深護理人員對新人進行一對一培訓指導，言傳身教，耐心、細致地講解書寫步驟的要求和理論基礎，針對發現的不足給予正確指導，理論結合實際，嚴格要求[6]。③對于優秀病歷互相展示學習，給予點評和借鑒，找出每份病歷的精彩之處供大家參考學習，共同提高護理記錄書寫水平。④管理和質控人員隨時和定期進行質控，實行責任護士一質控員一護士長層層管理，隨時檢查，隨時發現問題及時糾正，對責任護士嚴格要求書寫質量標準。對運行病歷嚴格把握好環節質量控制，保證高標準終末病歷質量[7]。⑤樹立護理人員的法律意識：認真、嚴格、全面并準確記錄電子病歷不僅僅是為了給予患者良好的治療和護理，同時也是發生醫療糾紛事故下的重要證據。因此，需要在全院開展法律意識培訓工作，增強護理人員的法律意識，同時實施作風與道德培養，提高護理人員嚴謹的工作作風和職業道德素養，讓護理人員能夠自覺遵守電子病歷的記錄標準和規范，養成嚴謹、認真的工作習慣[8]。

總之，要提高電子病歷護理資料記錄的完整性、準確性與規范性，就必須從制度的實施、人員培訓、意識建設等方面人手，提高護理人員的電子病歷編輯水平。

參考文獻

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