青少年頸椎病的x線分析

方苑仙 林華東 郭培琴

【摘 要】目的：探討青少年頸椎病的x線特點。方法：收集了225例青少年頸椎病的x線平片。結果：225例青少年頸椎病中，164例表現為生理曲度變直164例，反弓14例；椎體骨質增生45例；椎間隙變窄5例；項韌帶鈣化3例；斜頸2例；其中有121例有不同的幾個x線表現。結論：x線平片是青少年頸椎病首選影像學檢查方法，青少年頸椎病的x線主要表現為生理曲度改變。

【關鍵詞】青少年；頸椎病；x線表現

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。近年來，頸推病的發病年齡呈明顯年輕化趨勢，并逐年遞增。青少年頸椎病在x線表現上與中老年頸椎病不完全相同。現收集我院體檢中心2012年至2016年青少年頸椎病225例，對其x線片分析如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本組225病例中，男142例，女83例，年齡17-30歲，其中23-30歲占85%。

（二）方法

全部病例均行站立位頸椎正側位片檢查，。頸椎曲度變化采用Broden氏測量法判斷。于站立側位片上，測量自C2椎體齒狀突上緣至C7椎體的前下緣所劃弧線的最大垂直深度，正常情況下弧弦距為（7-17） min， > 17 mm為曲度變大，< 7 mm為變直.負值為反向。

二、結果

225例青少年頸推病X線片表現見表I。通過表1可以看出，青少年頸椎病的x線片表現主要以頸椎生理曲度的改變為主。225例青少年頸椎病中，164例表現為生理曲度變直164例，反弓14例；椎體骨質增生45例；椎間隙變窄5例；項韌帶鈣化3例；斜頸2例；其中有121例有不同的幾個X線表現。青少年頸椎病x線片表現多種多樣，常常是幾個x線表現在同個患者中體現。

三、討論

（一）頸椎生理曲度改變與頸椎病的關系

正常頸椎曲度是一條平滑的弧形，它的異常改變在頸椎病的診斷中的意義越來越被廣泛認識，一般認為因急性損傷，慢性勞損、咽部感染等原因破壞了頸部肌肉，肌健，韌帶的協調性，減弱肌力，導致或加速椎間盤退變；由于頸曲改變后，頸椎處于一種不正常位置，如果頸曲得不到改善，頸椎處于異常應力條件下，日久最終會繼發損傷椎間關節而發生頸椎病。因此有學者認為頸曲異常是頸椎病的早期x線征象。

（二）青少年期頸椎病的病因機制、癥狀體征及x線征象

頸椎病在現代社會是一種常見病、多發病，頸椎病多見于中老年人，而現在，年輕人喊頸椎“不舒服”的越來越多。“30歲的年齡，60的頸椎”不再是偶爾見到的現象，頸椎病年輕化的趨勢十分明顯，在這些人中.他（她）們通常長期固定在一個姿勢，尤其是不良姿勢（例如頸部前屈超過20度或長期扭轉），頸部的壓力倍增，肌肉緊繃，強直狀態影響了局部血液循環。青少年頸椎病發病主要原因是平時不良習慣和體育鍛煉不足引起。頸椎病通常引起頸肩部、后背部酸痛、轉頭或抬頭時頭暈、耳鳴、手指麻木、上肢放射痛、下肢踩棉花感等癥狀和體征。近年來，x線平片己成為青少年頸椎病的首選影像學檢查方法。x線正位片可顯示鉤推關節、鉤突關節的改變情況；側位片可明確顯示頸椎生理曲度的改變、椎間隙的狹窄、骨質增生等變化情況。頸椎生理曲度的改變是青少年頸椎病的主要X線表現，也是頸椎病的早期x線表現。隨著CT、MR的應用，頸椎病的診斷有了新的途徑。但x線片影像學檢查仍是頸椎病早期、簡便的影像診斷學依據，為頸椎病的早期診斷、早期治療、早期預防提供可靠的信息，具有十分重要的臨床意義。

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