淺談居家養老服務中政府職能發揮

呂思儂

【摘 要】老齡社會的到來是我國當前階段以及今后很長一段時間內的重要國情，提供養老服務是解決民生問題的迫切需要。在社會發展中我國人口結構和家庭養老功能也發生了深刻變化，居家養老是當前解決人口老齡化難題的主流養老模式，但是居家養老服務由誰買單也是廣受社會各界關注。政府在居家養老服務中的職能是有依據可循的，我國政府在居家養老服務職能發揮中面臨著十分復雜的情況，但是從服務型政府構建出發，還是要積極發揮政府職能，為解決社會養老問題履行好職責。

【關鍵詞】居家養老；政府職能；服務保障

一、居家養老與政府職能概述

（一）居家養老的概念

居家養老是由家庭及社區對居住咋家中的老年人提供支持性服務的養老形式。一般認為，居家養老可以充分利用家庭各項生活設施，不僅可以節省開始，而且有利于提高老年人的生活質量。居家養老服務主要目的在于使老年人得到持續而周到細致的生活照顧、健康管理和精神、心理上的全方位關心，能夠使老年人最大限度的提高和保持自理能力，延長獨立生活的年限。

（二）居家養老服務中政府職能的依據

老齡化社會中老年人的養老是一個社會問題，解決這一問題需要運用社會學、政治學、管理學等相關理論，只有明確理論依據，才能為政府發揮行政管理功能提供依據。首先，從政治學的公共治理理論來看，政府代表國家以處理公共事務，利用公共職能來調整國家、社會、個體之間關系，共同解決公共問題，例如養老問題就是社會公共問題，為了解決這一問題政府必須以其職能來提供服務，并協調實踐中居家養老社會、家庭等共同參與下的各方面關系；其次，從公共物品理論來看，居家養老服務是公共服務的一部分，政府職能內在的包含社會管理、公共服務等內容，作為公共服務內容居家養老服務自然也成為政府職能的重要組成部分。

二、我國居家養老服務中面臨的困難

（一）老年人權益保障立法不健全

我國立法體系中有關于未成年人、婦女、老年人等特殊群體的保護立法，但是相比未成年人和婦女權益保障法，老年人權益保障法相對簡陋，原則性條款過多，并且缺乏可操作性，同時也缺乏在該立法體系下的部門規章、地方性法規等內容。雖然立法中也提及了居家養老，但由于缺乏具體標準，也導致政府想要發揮居家養老服務職能，也找不到具體實施的標準。

（二）居家養老缺乏組織規劃

上文提到居家養老服務是政府公共服務的一部分，這就決定了政府要在這項服務中發揮主導作用，但是從現實情況來看，各地政府在提供這一項公共服務方面缺乏統一規劃，缺乏組織實施的方案。作為承擔居家養老服務的最基層政府，社區、農村村委會等，只能從政治職能出發為養老提供某些民政、社保等救助，服務功能發揮不到位。

（三）政府在居家養老服務中缺乏統籌整合性

在養老問題上，不只政府具有職責，家庭、社會都承擔著一定責任，尤其是居家養老服務最主要的還是依靠家人，但是政府在對家庭養老能力水平方面缺乏評價考量。社會組織、社會企業對養老也有一定責任，例如當前公益性養老機構吸納能力有限，而盈利性養老機構又費用高昂，很多老人無力承擔，可見在養老服務方面資源雖然緊張也是多樣的，但是政府卻一直缺乏對資源整合的重視，使居家養老服務一直處于困難重重的狀態。

（四）居家養老服務購買能力不足

從政府職能發揮角度如果單純依靠政府為居家養老服務買單確實會造成巨大財政壓力，政府也無力支持。而對家庭來說，對于需要居家養老服務的家庭來說大多是由于家庭成員需要上班維持生計，對于額外的養老服務很多也是有心卻無力承擔。當前社會上也有各項捐助、公益金等投入到居家養老中，但還是面臨著資金不足的難題。

（五）居家養老服務缺乏監督機制

當前居家養老服務包含了政府、家庭、社會各方面參與，但是由于缺乏標準，不同地區、不同社區的居家養老服務都有不同，政府在其中也沒有體現出管理的職責，加之缺乏監督機制，導致居家養老服務出現了各種不平衡的問題。

三、我國居家養老服務中政府職能發揮

（一）明確居家養老服務中政府職能定位

政府在居家養老服務中基于上述理論依據有確定的職責，作為政府要從過去強化行政管理的角色中向強化服務的方向進行轉變，對居家養老問題，要從所承擔的國家責任和社會責任角度承擔起提供公共服務的職責，明確政府在居家養老服務中的管理職能、統籌規劃職能、協調職能和監督職能。

（二）充分發揮政府在居家養老服務中的職能

1、制定并出臺居家養老服務政策

政府要基于管理和統籌規劃職能制定并出臺居家養老服務政策，以現有立法為框架，制定并出臺細化的法規或規章，對有關居家養老進行全面、詳細的規劃，包括相關標準的制定，來豐富老年人權益保護法律體系。構建居家養老服務制度，對各級政府在居家養老服務中的義務予以明確規范，確保居家養老服務中政府職能的全面發揮。

2、加強居家養老服務專業人才隊伍建設

居家養老中服務內容多樣化，涉及醫療、心理、護理等各種專業，因此在居家養老服務方面，政府應當發揮組織職能，進行專業人才隊伍建設，或者對現有居家養老服務工作人員進行專業技能培訓。政府可以通過自己建設這樣的人才隊伍，也可以通過企業來組織，此外政府還應當在社會上號召具有專業技能的人員參加到居家養老服務志愿者隊伍中，為居家養老服務增添助力。

3、加強宣傳，引導家庭發揮養老功能

養老不只是政府的事，更是每個有老人的家庭責任，同時也是社會的責任，因此政府在養老問題上應當加強宣傳，引導家庭、社會積極參與養老服務中，尤其是對家庭要以促進家庭觀念轉變，明確家庭所擔負的義務，這樣才能發揮家庭在居家養老中的主要作用。在社會范圍內營造敬老愛老的氛圍，這樣有利于吸引更多社會力量參與到居家養老服務貢獻中。

4、加強政府對居家養老服務的資金投入，吸引社會資金支持

作為政府在居家養老服務的職能發揮中離不開資金的投入與支持，政府要在居家養老服務上以財政資金、社會保障資金提供更多的支持。但面對當前如此規模的老年人數量，以及未來越來越多的老年人，政府自身的資金投入遠遠不足，因此必須拓寬資金渠道，吸引更多的社會資金投入到居家養老服務中，這也需要政府在社會上對養老問題進行積極的宣傳。

5、加強社區居家養老服務功能發揮

由于我國城市化發展歷史較短，在城市老人養老問題上經驗不足，政府要積極發揮其服務職能，依托社區進行居家養老服務的提供。當前一些城市已經探索了社區居家養老服務，對此政府應當主動參與，為社區提供更多支持和指導，尤其是在社區居家養老的服務內容上應當結合社區老人養老需求進行完善，包括醫療服務、日常飲食、文化娛樂、心理健康等。

6、建立健全居家養老服務監督機制

政府對其下屬部門、下屬單位在居家養老服務的履職方面要進行監督，以政策、標準為依據建立監督機制，對落實居家養老服務的社區、公立養老服務機構等進行監督。同時，政府還應當重點對當前私立的養老機構進行監督，對居家養老服務市場予以指導和規范。

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