運動后猝死 五大誘因是禍首

馬帥

最近筆者連續接診了兩例運動后猝死患者，都是男性壯年，且沒有做特別劇烈的運動，一位是打乒乓球，另一位是打羽毛球。據了解，兩人平時身體健康，愛好運動、健身，無不良嗜好，怎么突然就猝死了呢？筆者細細追問發現，也不是沒有一丁點先兆。第一位患者半個月前打球時曾暈倒過一次，當時沒在意，還以為是低血糖，沒去醫院看，也沒和家里人說，這次再來醫院時已是無力回天。第二位患者近期壓力大，還總熬夜，事發當時捂著胸口，倒地后再也沒起來。

兩人都是心源性猝死。心源性猝死可發生在日常生活、工作或睡眠中，猝死者身體往往貌似健康，預先沒有任何征兆或僅有極輕微的癥狀或體征，由于死亡來的意外和突然，家屬往往很難接受。

近年來，中國心血管疾病患者數量明顯增加，導致心源性猝死的發病率也呈顯著上升趨勢。研究顯示：器質性心臟病絕大多數都可誘發心源性猝死，尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、擴張性心肌病等最為常見。心源性猝死的主要表現：短時間內迅速出現胸痛、胸悶、眩暈、呼吸困難、心律失常等，隨之就是心臟驟停，血壓、脈搏與心音消失。

多數心源性猝死的發生具有誘發因素，其中情緒激動、輕微外傷、勞力及疲勞等應激情況誘發的心源性猝死高達62.3%。以下5種誘因要避免：

1.情緒波動過大 精神因素刺激收縮血管的中樞神經，使交感-腎上腺素神經壓力增高，血漿兒茶酚胺濃度升高，心肌中兒茶酚胺的均一性分布發生改變，迷走神經極度興奮和交感神經反射性抑制，誘發心律失常而猝死。

2.心臟負荷突然加重 心肌耗氧量增加，使心肌供血不足并易引起血壓升高，使心肌應激性增加，誘發惡性心律失常。心臟負荷增加，造成心房壓力升高，使舒張期過度充盈，誘發心力衰竭。

3.肥胖 飽餐后胃腸反射引起冠狀動脈收縮，迷走神經興奮性增高，誘發如Ⅲ度房室傳導阻滯，甚至心臟停搏。肥胖人群易發生急性心梗和心源性猝死，此類人群容易引起三高，即“高血壓、高血脂、高血糖”，故肥胖也是主要誘因之一，因此控制體重勢在必行。

4.打鼾 睡眠中發生心源性猝死，多在快醒的時候，此時心電穩定性突然打破，使心律失常的發生率明顯增高。在睡眠中呼吸暫停超過120秒，就可能出現猝死，打鼾多為此病的先兆。

5.吸煙酗酒 經常吸煙酗酒會直接損傷人體的血管內皮，提高冠心病的發生率。