外傷一定要打破傷風疫苗嗎？

易文明

北京中醫藥大學東方醫院內分泌科副主任醫師

天氣逐漸熱起來，戶外活動時，孩子難免磕磕碰碰。菲菲的手被劃傷，父母心急如焚，簡單地消毒后，要帶孩子去醫院接種疫苗，奶奶卻說泥土、香灰可以消毒止血，沒必要去醫院。被劃傷、刺傷時，一定要打破傷風疫苗嗎？

問：皮外傷用土辦法處理正確嗎？

答：往傷口上撒泥土、香灰等土辦法，醫學上是絕對不建議的。泥土、香灰這些物質有很多細菌，涂在傷口上，很容易造成進一步感染。尤其是那些體質不好的、免疫力低下的老人、孩子，容易造成局部化膿性感染，甚至菌血癥。泥土中含有一種叫氯化鈣的物質，容易引起人體組織壞死，利于厭氧菌繁殖。

相比外傷直接感染破傷風桿菌的幾率，這些土辦法更容易引發感染。破傷風桿菌廣泛存在于自然界，尤其是在土壤中常見，在無氧環境下易于生存繁殖，把泥土、灰土蓋住傷口，容易形成一個無氧環境，一旦有破傷風桿菌就很容易大量繁殖，從而感染破傷風。

問：感染破傷風會有什么影響？

答：破傷風是由于破傷風桿菌從傷口侵入人體，在無氧環境下大量繁殖產生毒素而引起，死亡率較高。感染后一般不會直接發病，有7天左右的潛伏期，所以又稱“七日風”，少數病人2天就會發病，潛伏期越短，癥狀越重，預后越差，死亡率越高。所以，破防風病重在預防，除了及時清理創口，必要時一定要及時注射破傷風抗毒素疫苗，能有效地預防破傷風的感染。

問：皮外傷都要接種疫苗嗎？

答：日常生活中，“受傷”的機會是很多的，比如在家做菜、切水果被刀劃傷，外出游玩擦傷碰傷皮膚，甚至工作時都可以被紙劃傷等等。這種小傷、皮膚的傷口很淺，破傷風桿菌感染的可能性極小，不需要注射疫苗，只需要消毒處理即可。

但如果傷口較大較深，容易形成無氧的環境，破傷風感染的可能性會大大增加，這種情況下一定要及時去醫院清理傷口，注射疫苗。

問：如何正確對皮外傷進行消毒處理？

答：外傷發生機會是很多的，所以家里常備點消毒用品十分必要。一般的消毒用品包括碘伏、酒精、創可貼、無菌棉簽、無菌紗布等，價格便宜，普通藥店就能買到，但一定要注意有效期限。

對于較小、較淺的傷口，可以先用清水或肥皂水把傷口外邊的泥、灰等其他雜物反復沖洗幾次，直到沖洗干凈。然后用棉簽蘸碘伏，消毒傷口1～2遍，最后在傷口上輕輕貼上創可貼或者無菌紗布即可。無菌紗布可用膠帶固定，注意不要讓傷口碰水，一般這種小傷口2～3天就會愈合。