警惕！老年人“摔倒”留下的致命隱患

文周忠良 安徽省針灸醫院 副主任醫師

王奶奶曾有腦卒中、腦萎縮、心絞痛等病史，過年時不慎跌了一跤，當時家人詢問其摔跤的情況，她自己答不上來。問及是否傷到哪里，她回答只感覺臀部有疼痛，沒有其他癥狀。家人沒有太在意，只在局部貼了膏藥，讓王奶奶臥床休息。但過了一個星期后，王奶奶卻出現了夜間喘的情況，后來因為一次情志刺激，導致昏迷，所幸在醫院搶救成功。后來才了解到，王奶奶的摔跤，以及后來出現的哮喘、昏迷等都與腦卒中發作有關。

從醫生到百姓都有一個普遍的共識——老年人經不起一摔。如王奶奶一樣，大部分跌倒的老人當時未必出現生命危險，但必須警惕的是，因為恢復緩慢，需要長期臥床，這種情況下就潛伏了很多“隱形殺手”。而且，許多老年人的摔跤還可能與原有的基礎病有關，比如王奶奶就是因腦卒中急性發作，從而導致摔跤。原本比較健康的老人，僅僅因為摔了一跤，幾周后竟然去世了，這種情況并不罕見。所以，老年人摔跤應當引起重視。

?為何老人很怕摔？

老年人經常有骨質疏松的問題，跌倒后易致髖部、脊柱骨折，由此而下不了床。一旦長期臥床，原本衰退的身體機能就會隨著活動的減少進一步減退。舉個例子，人站立或坐著時，呼吸幅度要遠遠大于躺著。躺著的時候，近1/3的肺部組織是不動的，可能會因此而發生肺實變，出現墜積性肺炎，甚至奪走生命。

長期不活動，全身肌肉、心功能、神經功能、消化功能等都會進一步衰退，恢復起來也會更慢。臥床后腿部因為活動少，容易形成下肢靜脈血栓，由此而導致肺栓塞。另外，臥床會誘發便秘，而用力排便往往成為老人腦卒中、心梗的導火索。長期臥床，不能外出，還會引發焦慮、抑郁等不良情緒，繼而影響免疫系統，容易繼發感染，嚴重威脅生命。

?老人易摔跤,全因年紀大？

老人易摔跤不僅因為年紀大，而是內外因共同作用的結果，其危險因素自身因素。年紀大了，神經系統老化，腦子反應慢，感覺也遲鈍。如果腳下一滑，年輕人可以立刻動員全身肌肉，防止跌倒，但老人就難以做到。除此之外，人到老年，往往會出現多重慢性疾病，如心腦血管疾病造成的頭暈、體位性低血壓、血糖不穩定，腦卒中后遺癥造成的偏癱、精神異常等，這些都可能增加跌倒的風險，尤其是原發性體位性低血壓，當身體姿勢由躺變成坐，或由坐變為站時，容易發生頭暈，誘發跌倒。

老年人感覺器官功能衰退、視力減退、聽力下降等，也可能增加跌倒損傷的風險；膝、髖、骨關節炎等骨骼肌肉與關節的病變，會使老人行走無力，步態不穩，增加跌倒發生的概率。

另外，肌少癥，一種已被認定為發生于老年人的新的綜合征，也可誘發跌倒。肌少癥可因肌力的減弱，導致全身力量不足，平衡能力差，以致于行走不穩、步態紊亂，成為誘發跌倒的原因之一。

?目前肌少癥發病率較高，西方國家65歲以上老年人群發病率為22%，80歲以上老人達50%～60%。亞洲地區老年人群發病率略低于西方人群。

環境因素。居住環境狹窄、行走通道曲折、地面不平整或過滑、衛生間缺少扶手、居室與走道光線不足等都是跌倒的誘發因素。

藥物因素。老年人常用的鎮靜劑、安眠藥、抗驚厥藥、降壓藥、利尿藥、降糖藥等，若長期服用，也會增加跌倒的風險。跌倒風險與這些藥物的應用劑量呈正相關，而且多種藥物的應用比單一藥物更易引發跌倒。

?摔跤后如何正確處理？

老人摔倒后的急救工作很重要，及時正確的處理方式對日后的恢復至關重要。摔跤后，該如何正確處理呢？

在摔倒后，老人自己先不要著急爬起來，保持冷靜幾分鐘。如果覺得受了傷，最好大聲請求幫助，以免自己爬起來時加重損傷。旁人也不要急于將老人挪動或扶起，要做的第一步是判斷老人是否意識清醒，查看呼吸、心率、神志等是否正常，然后再進行處理。

若老人神志不清，出現昏迷、嘔吐，要將他平躺在地上，頭部側向一邊，同時把他的衣扣解開，保持呼吸道暢通。如果天氣寒冷，要注意給老人保暖，并立即撥打急救電話。這種情況可能是腦出血或蛛網膜下腔出血引起的，若盲目搬動或立即扶起，只會加重腦內出血。若是腦供血不足引起的暈厥，強行將其扶起，反而會加重腦部缺血，使暈厥加重。

若老人神志清醒，可以詢問他是否有哪里特別疼痛。如果有部位特別疼痛，活動此部位時加重，那么很可能是這個部位發生了骨折。這時，切記不要盲目搬動或扶起，因為越搬動，骨折端越容易錯位，骨折面越容易刺傷血管、神經，反而更加不好。這種情況下，最好把老人留在原地，并迅速撥打急救電話，到醫院就診。

若只是軟組織損傷，不要急于在損傷部位進行搓、揉、壓或熱敷等，這樣會加重局部出血、腫脹。建議在紅腫部位進行冷敷，每次10～20分鐘，可將患側肢體抬高，超過心臟水平面，減少下地走路，多休息。

另外，詢問老人當時摔倒的姿勢，也可幫助判斷跌傷的部位。

仰天摔跌。仰天摔跌時，分為頭部著地和臀部著地。若頭部著地，可能出現頭部外傷，發生顱內血腫，當場可出現神態變化、劇烈嘔吐、頭痛、耳鼻出血、昏迷等，也可能數天甚至數月后才出現這些癥狀，出現嘔吐、頭痛時要尤為注意。若臀部著地，易發生髖部股骨的骨折，間接外力沖擊，還會引起腰椎骨折，出現局部劇烈的疼痛。有些老人可能痛覺不敏感，骨折后甚至還能起立行走，但會出現跛行，對于這類老人要尤為注意。

向前撲倒。向前撲倒時，常可導致股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折，出現局部疼痛，有明顯腫脹，甚至出現創口。

?重視摔跤后的護理

老人跌倒后的護理也很重要，直接影響著壽命的長短。具體建議如下：

1 老人臥病在床時，平時應盡可能保持半坐的姿勢，避免長期平躺。

2多在床上被動或主動活動肢體，如舉手臂、翹腳尖等，盡可能讓所有能活動的部位活動起來。病人不能動的，家人要幫助活動，特別要按摩腿部，以防止血栓的形成。

3要多給老人翻身，預防褥瘡。

4多給老人擦洗，保持清潔衛生，預防感染。

5飲食上要清淡，保持大便暢通。

6遵醫囑按時服藥，堅持治療。

7要讓老人住在陽面的房間，多曬太陽，一方面預防骨質疏松，另一方面有助于保持好的心情。