內服or 外用， 哪個祛斑效果好？

本刊記者/陶憲凝

采訪專家/湯勇軍 廣東省佛山市中醫院 主任中醫師

湯勇軍

從事皮膚病、性病、醫學美容的臨床、科研和教學工作10多年，主要開展皮膚病、性病的診治以及激光美容治療，并擅長中西醫結合治療疑難皮膚病。

傳統的東方審美向來以“白”為美，白皙的皮膚是愛美人群所追求的標準配置之一。自古代，就有女性以擦粉遮蓋面部皮膚瑕疵，達到看上去“膚白貌美”的效果的例子。遺傳因素、紫外線照射、化妝品傷害，通通是造成皮膚黑黃、膚色不均的原因之一，然而“膚白”還有另一個大敵，就是色斑。色斑對于膚色偏白人群的面容影響最大，是其面部最為明顯的瑕疵。

面色不純則為斑

色斑最為明顯的特征，就是與周圍皮膚的顏色有差異。廣東省佛山市中醫院皮膚科主任中醫師湯勇軍介紹說：“色斑是皮膚科常見的疾病之一，屬于色素沉著性皮膚病，最常見的就是黃褐斑、雀斑。”

黃褐斑多見于中青年女性，多發于顴部，眼周和前額也可以見到，顏色偏黃褐色或是深褐色。黃褐斑是最常見的色斑種類。

雀斑是一種遺傳性皮膚病，女童多見，主要發生在鼻部和兩頰。日曬會誘發和加重。

湯藥祛斑，重在調理肝、脾、腎

色斑雖表現在外，其實是身體內部出了問題，需要內調臟腑，外養容顏。

黃褐斑和肝、脾、腎三臟的機能有關。中醫認為，氣血不能上榮于頭面是它的主要病機。現代醫學認為，黃褐斑可能與雌激素水平相關，所以妊娠期、月經不調、有生殖系統疾病的女性常深受影響。

中醫治療黃褐斑，多從肝、脾、腎三臟及沖任二脈、血瘀等方面進行辨證論治。臨床上根據辨證，有滋補腎陰、疏肝理氣、健脾益氣、活血化瘀等治療方法。治療期間需注意保持情志舒暢, 避免疲勞、日曬等。

雀斑主要是以腎水不足和風邪外搏為病機。雀斑的治療，臨床上根據辨證，有滋陰補腎、祛風散火、涼血活血等治療方法。治療期間以及平時生活當中，也應當避免日曬。

“內服治療療程較長，至少需要3 個月以上。”湯勇軍強調，“若湯劑服用不便，可在醫師的指導下辨證選用六味地黃丸、逍遙丸、歸脾丸等中成藥。”

歸脾丸

功效：益氣健脾，養血安神。

適合心脾兩虛證人群，這類人群臨床多見氣短心悸、失眠多夢、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振等癥狀。

逍遙丸

功效：疏肝健脾，養血調經。

適合肝氣不舒證人群，這類人群臨床常伴有胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調等癥狀。

維生素E可以祛斑么

日常生活中還有一種祛斑的保健藥品——維生素E，它是脂溶性維生素，有抗氧化的作用，外用或內服有一定的祛斑美白效果。

內服時需注意說明書標注的維生素E含量，14歲及以上人群每日最佳攝取量為150毫克；外用時可取單粒膠囊，刺破外皮，將內容物與護膚品混合外用。除了保健品，一些食物如獼猴桃、菠菜、山藥、杏仁、魚肝油等也含有豐富的維生素E，可適當攝取。

中醫外治可直達病所

中藥面膜、熏貼、穴位按摩、針灸、刮痧等多種外治法都可以治療色斑。以中藥面膜為例，制作時多選用祛風、美白、活血化瘀、芳香的礦物和花類等，其中膏劑或散劑面膜最為常見。外用方包括傳統的七白膏、杏仁膏、玉容粉等，可遵醫囑酌情選擇使用。

玉容粉

《清宮秘方大全》中記載"久久敷之，面色溫潤，容顏光滑，有似美玉，故云玉容粉"。《千金藥方》記載由多種中草藥（白附子、密陀僧、牡蠣、茯苓、川芎）研成的粉末，用人乳或蛋清調和制成，有濡潤滋養，美白祛斑之效，對黃褐斑、雀斑都有療效。

杏仁膏

杏仁外用可祛風潤膚，軟化皮膚角質層，促進微循環，使皮膚紅潤光澤。杏仁膏由杏仁磨粉與雞蛋清調糊制成，對黃褐斑、雀斑都有一定療效。但為避免細菌滋生，要選用已滅菌的雞蛋，隨用隨做。

“除此之外，激光治療也是目前臨床治療色斑常用的方法之一。”湯勇軍總結說，“內外兼治，能從基本病機上解決色斑。外用療法雖然效果更直接，但若單獨使用，并不能鏟除病根，只有二者共用，在內調基礎上配合外用療法，才是祛斑的頭號‘特效藥’。”