社區(qū)護理崗位大專護生專業(yè)認同、學習適應性和職業(yè)自我效能及相關因素調(diào)查分析

楊京楠 吳學華（通訊作者） 段艮芳 王金玉 何海艷 謝玉先

（四川中醫(yī)藥高等專科學校 四川 綿陽 621000）

近年來隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人民健康水平的不斷提高，人們對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求越來越迫切,社區(qū)護理工作的重要性和必要性日益顯著, 《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）年》中提出：要加快社區(qū)護理發(fā)展，加強社區(qū)護士隊伍建設，增加社區(qū)護士人力配備。高素質社區(qū)護理人才的培養(yǎng)已成為護理教育關注的重要課題。專業(yè)認同、學習適應性和職業(yè)自我效能是影響大專護生專業(yè)學習和專業(yè)發(fā)展的三個重要因素，探討大專護生專業(yè)認同、學習適應性和職業(yè)自我效能發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素，對提高社區(qū)護理崗位人才班大專護生學習質量和效果具有重要意義。

一、對象與方法

1.研究對象。采用整群抽樣的方法，以我校2015級社區(qū)護理崗位人才班學生為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷50份，有效問卷為50份，有效回收率是100%，研究對象的基本情況見表1。

2.研究方法。采用問卷調(diào)查法，問卷由一般情況調(diào)查表、專業(yè)認同調(diào)查表、大學生學習適應量表和職業(yè)自我效能感量表四部分組成。

（1）一般情況調(diào)查表。主要內(nèi)容包括學生年齡、性別、生源地、是否獨生子女、以前是否曾任班委幾個方面。

（2）專業(yè)認同調(diào)查表。對胡忠華的“護理本科生專業(yè)認同調(diào)查問卷”進行修訂，使之適合大專護生。該問卷重測信度為0.82，Cronbach’sα系數(shù)為0.87。修訂的量表30個條目，由專業(yè)認同、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)技能、專業(yè)期望、專業(yè)價值觀 6 個維度組成。其中有序變量條目共25個，采用Likert-5分評分的方法，對條目中非常正性的回答賦值是5分，其余依次是4分，3分，2分，非常負性的回答賦值是1分。分值越高說明專業(yè)認同的總體水平越高，反之亦然。問卷中的無序變量有5個，采用頻數(shù)和百分比進行描述。按照沈之菲的標準，每個條目的得分在1～2分認為是不認同、2～4分屬于一般認同、4～5分為高度認同。所以，總分在25～50區(qū)間為不認同，在50～100分區(qū)間為一般認同水平，在100～125 分區(qū)間為高度認同。

（3）大學生學習適應量表。采用馮廷勇等編制的大學生學習適應量表，此量表是在參考借鑒了國內(nèi)外學者所編制的大學生學習適應性問卷的基礎上編制的，效度為 0.85，信度為 0.87。量表包含 29個項目，共 5個維度，分別為學習動機、學習能力、教學模式、學習態(tài)度和環(huán)境因素。采用 Likert-5 評分：完全不符合計 1 分，較不符合計 2 分，不確定計 3 分，較符合計 4 分，完全符合計 5 分，反向題項目反向計分。維度上和總量上分數(shù)越高說明學習適應性越好，目前全國常模還在制定中，只能用于相關或比較研究，不能作為篩選工具。

（4）職業(yè)自我效能感量表。使用郝玉芳編制的“護生職業(yè)自我效能問卷”，共27個條目，包括職業(yè)態(tài)度及信念、解決問題的能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力、職業(yè)認知、職業(yè)價值、職業(yè)選擇等6個維度。各條目均采用Likert5 點計分（1 為非常不符合，2 為不符合，3 為不確定，4 為符合，5 為非常符合），各維度得分等于該維度各條目得分的均值，得分越高，說明護生的職業(yè)自我效能越高。量表的Cronbach’sα系數(shù)0.841，重測信度為0.741。

3.統(tǒng)計分析。將收集的有效問卷數(shù)據(jù)輸入 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件包中，采用描述統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、多組間單因素方差分析、相關分析進行統(tǒng)計分析。檢驗水準α=0.05。

（1）描述性統(tǒng)計分析。主要采用百分比、均數(shù)、標準差等描述護理專科生的基本情況、專業(yè)認同和學習適應性總分及各維度得分、職業(yè)自我效能感得分。

（2）單因素方差分析。不同因素如戶口所在地、是否獨生子女、選擇專業(yè)原因、是否為班干部等對專業(yè)認同、學習適應性和自我效能感的影響。

二、結果

1.社區(qū)護理崗位人才班學生基本情況 崗位班學生均為女性，平均年齡19.94±0.68歲，其他項目詳見表1。

2.社區(qū)護理崗位人才班學生專業(yè)認同、學習適應性和職業(yè)自我效能（見表2）

3.不同基本情況的社區(qū)護理崗位人才班學生專業(yè)認同、學習適應性和自我效能感的比較分析

不同基本情況的社區(qū)護理崗位人才班學生中僅就讀護理專業(yè)原因和兼職是否與專業(yè)相關對專業(yè)認同的影響有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他因素對學習適應性和自我效能感的影響均無統(tǒng)計學意義。

表1 社區(qū)護理崗位人才班學生基本情況

表2 社區(qū)護理崗位人才班學生專業(yè)認同、學習適應性和職業(yè)自我效能得分

表3 不同基本情況的社區(qū)護理崗位人才班學生專業(yè)認同、學習適應性和自我效能感的比較分析

三、討論

1.社區(qū)護理崗位人才班學生多來自農(nóng)村，家庭人均收入較低

近年來，社區(qū)護理已經(jīng)成為護理專業(yè)發(fā)展的新方向，我校根據(jù)黨和國家的教育與衛(wèi)生工作方針，培養(yǎng)與我國社會主義現(xiàn)代化建設要求相適應的護理人才，自2015年起開設社區(qū)護理崗位人才班，與本市3所社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂合作協(xié)議，雙方共同制定人才培養(yǎng)方案，開設社區(qū)護理崗位課程模塊，合作單位參與部分理論課程講授和見習及實習帶教；在第三、四學期實行分散實習，學生利用課余時間參加社區(qū)護理實踐，理論與實踐相結合，合作培養(yǎng)結束后，在實行雙向選擇的基礎上，合作行業(yè)擁有優(yōu)先留用優(yōu)秀畢業(yè)生的權利。調(diào)查結果顯示，主要來自農(nóng)村地區(qū)（76%），多為非獨生子女（74%），家庭人均月收入多在2000元以下（82%），說明選擇社區(qū)護理崗位人才班的學生大多成長條件相對落后，有研究者發(fā)現(xiàn)，來自農(nóng)村家庭的孩子往往對自己今后事業(yè)的發(fā)展和自身價值實現(xiàn)的標準不高，對于基層醫(yī)療機構工作的接受也相對容易[1]。

2.社區(qū)護理崗位人才班學生專業(yè)認同、學習適應性和自我效能感處于中等水平

護生專業(yè)認同指學生本人對護理工作的特點、規(guī)律等情況的認同狀況，是自己對專業(yè)的期望、意志、認識、情感、技能、自我實現(xiàn)等情況的主觀認知[2]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校社區(qū)護理崗位人才班學生專業(yè)認同的總分為 69.46±12.07，屬于一般認同水平，與其他學校相比較低[1]，說明護生專業(yè)認同度不高雖有一定的普遍性，但社區(qū)護理在各專業(yè)方向中起步較晚，且就業(yè)單位在一級醫(yī)療機構，不少學生認為該專業(yè)的發(fā)展不如其他方向有前途，專業(yè)認同度有待進一步提高。同時就讀護理專業(yè)的原因和兼職是否與專業(yè)相關對專業(yè)認同有影響，其結果提示，家長支持和社會原因對專業(yè)認同的影響更大，另外兼職與專業(yè)不相關的學生專業(yè)認同感更強，有研究者發(fā)現(xiàn)，護生進入大二以后，隨著對護理專業(yè)知識、技能的進一步了解，和見習或實習階段的親身感受，兼職與專業(yè)相關度越高，感受到理想和現(xiàn)實的沖突越強烈，落差感和失望感越強，專業(yè)認同感就越低[3]。

學習適應性是指學生根據(jù)環(huán)境及學習的需要，努力調(diào)整自我，以達到與學習環(huán)境平衡的心理與行為過程[4]。調(diào)查結果顯示，我校社區(qū)護理崗位人才班學生的學習適應性總分為82.16±8.24，屬于中等水平，與本科院校相比等分較低，這可能是因為高職院校的學生大多數(shù)在入學前的成績不是很理想，極易產(chǎn)生消極的學習態(tài)度，進而導致學習適應性不強，因此需對這部分護生加強專業(yè)思想教育、提高學習適應性，當護生對所學專業(yè)前景出現(xiàn)困惑、迷茫時要及時給予思想指導[5]。

職業(yè)自我效能感是護生對于職業(yè)相關行為、教育和職業(yè)選擇，以及對其選擇的履行和堅持性信念，對于樹立職業(yè)信念，完善職業(yè)態(tài)度、提高工作效率具有重要意義[6]。調(diào)查結果顯示，我校社區(qū)護理崗位人才班學生的職業(yè)自我效能感總分為92.40±10.99，處于中等水平，與李思、郝玉芳[7-8]等人的研究結果一致，說明護生職業(yè)自我效能感一般具有一定的普遍性。高職護生基礎知識較為薄弱，且專業(yè)學習時間短，學習負擔較重。應采取有針對性的措施，提高該群體的職業(yè)自我效能感，幫助其堅定職業(yè)態(tài)度，增強職業(yè)自信心[6]。