人體質量指數與早期結外NK/T細胞淋巴瘤預后的相關性研究

張　超，趙曉麗，張　蕾

(鄭州大學第一附屬醫院腫瘤科，河南 鄭州 450052)

結外NK/T細胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma，ENKTL)是一類十分罕見的非霍奇金淋巴瘤，在所有淋巴瘤中僅占6%左右，其分布具有明顯的地域性，中國屬于高發區，患病男女比例約為21[1]。ENKTL來源于成熟NK細胞及少數NK樣T細胞，具有很強的侵襲性，常破壞面部中線結構，如鼻咽部、鼻竇、扁桃體等，侵及鼻腔底部時可形成特征性的穿孔，伴有惡臭[2-3]。早期ENKTL患者預后相對較好，據統計5 a生存率可達到70%以上[4]。近年來研究顯示人體質量指數(body mass index，BMI)與淋巴瘤的預后具有明顯的相關性，本研究對既往在我院治療的ENKTL患者進行回顧性分析，探討治療前BMI與早期ENKTL患者療效及預后的相關關系。

1　資料與方法

1.1一般資料納入2013年8月至2017年8月在鄭州大學第一附屬醫院治療的Ⅰ～Ⅱ期ENKTL患者86例，均經病理組織活檢后由2名以上我院病理科教授確診。所有患者均為初治，且病歷資料完整。男50例，女36例。中位年齡為45(14～70)歲。依據改良Ann Arbor分期，Ⅰ期36例，Ⅱ期50例。ECOG評分0～1分76例，ECOG≥2分10例。國際預后指數(international prognostic index，IPI)評分0～1分68例，IPI評分≥2分18例。血清中EBV-DNA陰性59例，陽性27例。乳酸脫氫酶(lactic dehydrogenase，LDH)正常61例，升高25例。無B癥狀49例，伴有B癥狀37例。β2-MG陰性63例，β2-MG陽性23例。參照既往相關研究[5-6]，以BMI=20為臨界值，BMI≥20的60例患者為高BMI組，BMI <20的26例患者為低BMI組。

1.2治療方法86例Ⅰ～Ⅱ期ENKTL患者中7例接受單純放療，43例接受放療聯合依托泊苷+異環磷酰胺+順鉑+地塞米松方案化療，35例接受放療聯合吉西他濱+順鉑+地塞米松+培門冬酶方案化療，患者接受化療中位周期數為4(3～6)。治療前均接受相關檢查以排除放、化療禁忌。

1.3療效評價每2周期治療結束后行淺表淋巴結彩超、增強CT或正電子發射計算機體層攝影檢查以評估療效。……