等離子射頻技術微創治療T1b型聲帶鱗癌

張亞民，戴耀章，劉　瑞，王劉中

(鄭州大學第一附屬醫院咽喉頭頸外科，河南 鄭州 450052)

聲帶鱗癌是喉鱗癌中最常見的一種類型，由于聲音嘶啞癥狀發生較早，所以臨床上早期發現率較高。T1b型聲帶鱗癌是指腫瘤局限于聲門區，雙側聲帶受累，聲帶活動正常[1]。等離子射頻技術的工作原理是通過雙極射頻電流形成等離子場，打斷細胞間的生物鍵，在低溫狀態下形成氣化，達到組織切割、消融、止血、凝固的目的。因其工作溫度低，對正常組織損傷輕，近年來廣泛應用于耳鼻咽喉頭頸外科手術，包括鼻內鏡手術、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥手術、舌部和咽喉部手術等[2]。因為等離子射頻技術同時具有低溫消融、止血、分離和沖洗的功能，其優勢是顯而易見的[3]。我院2008年1月至2013年1月開展低溫等離子射頻技術治療T1b型聲帶鱗癌患者126例，現報道如下。

1　材料與方法

1.1臨床資料選取鄭州大學第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科2008年1月至2013年1月的聲門型喉鱗癌患者126例，所有患者均隨訪資料齊全，其中男124例，女2例；年齡39～84歲，中位年齡61歲，均為不伴局部淋巴結及全身轉移的早期T1b型聲帶鱗癌患者。術前均行電子喉鏡、喉部增強CT及頸部彩超了解病變范圍及頸部淋巴結轉移情況，證實無頸部淋巴結轉移，并活檢證實為鱗癌。

1.2手術方法所有患者均為氣管插管全麻狀態下手術。患者仰臥位，支撐喉鏡下充分暴露聲門，調整顯微鏡焦距，完全暴露手術野。顯微喉鉗將病變聲帶向中線牽拉以充分暴露腫瘤及周圍正常組織，采用美創牌低溫等離子體手術系統，確定控制消融為8檔，凝固為5檔，腳踏控制，雙手操作，安全緣3 mm以上[4]。……