經陰道超聲和腹部超聲對異位妊娠診斷的對比分析

肖霞

【摘要】目的：對經陰道超聲與經腹超聲診斷異位妊娠的效果進行分析。方法：選自我院2015年2月至2018年2月期間收治的76例異位妊娠患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組38例。給予對照組采用經腹超聲檢查，觀察組采用經陰道超聲檢查。對比兩組患者的診斷正確率。結果：觀察組患者經過檢查后，檢出異位妊娠患者35例，其診斷正確率為9210%;對照組患者采用的經腹超聲檢查共檢出異位妊娠28例，診斷正確率為7368%，兩組數據對比有顯著差異，存在統計學意義（p<005）。結論：采用經陰道超聲檢查異位妊娠的診斷符合率較高，且操作安全性也較高，值得借鑒和廣泛推廣。

【關鍵詞】 經陰道超聲;經腹超聲;異位妊娠;臨床效果

【中圖分類號】

R764.04【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-259-02

異位妊娠是臨床上常見的婦科急腹癥，該疾病的發生率大約為05%～10%[1]。異位妊娠的臨床癥狀有時并不顯著，醫師在診斷時容易出現誤診或漏診等情況，從而導致病情耽誤，錯過最佳治療時間，極有可能會致使異位在宮外的妊娠囊破裂，出現大出血等情況，甚至會導致患者產生休克或死亡。對此，在患者接受檢查時，要確保其診斷的正確率非常重要。臨床上典型的異位妊娠較為容易診斷，但由于患者病情的不同，存在不典型的異位妊娠情況，臨床上主要采用常規超聲、腹腔鏡檢查等。目前隨著超聲檢查技術的不斷提高，超聲逐漸成為異位妊娠診斷的主要常用方法。當前主要探究經陰道超聲檢查與經腹超聲檢查應用在異位妊娠的診斷效果，選自我院2015年2月至2018年2月期間收治的76例異位妊娠患者為研究對象，對比兩種檢查方法的診斷效果。當前報告如下：

1材料與方法

11基本資料此次研究對象選自我院2016年1月至2018年1月期間收治的76例異位妊娠患者，將其隨機分成對照組和觀察組，每組各38例。年齡20～41歲，平均年齡為（3017±308）歲。納入標準：（1）所有患者均有陰道不規則出血、腹痛、宮頸舉痛、壓痛以及后穹隆穿刺出不凝血等癥狀;（2）均有停經史，時間為34～49天。兩組患者在年齡等基本資料對比存在統計學意義（p>005）。

12檢查方法采用超聲診斷儀進行檢查，所用的探頭頻率為35兆赫。對照組患者在進行經腹超聲檢查之前，醫護人員需指導囑咐患者多喝水，保證膀胱充盈，指導患者采取平躺仰臥體位。先對患者的子宮進行觀察，測量患者子宮大小，子宮內部是否存有孕囊或假孕囊等情況，對子宮內膜的厚度進行精確測量，在子宮附件區則先對雙側卵巢進行測量，再進一步觀察卵巢是否出現包塊并明確包塊的大小，包塊內是否有胚芽、孕囊以及心管搏動，測量腹腔和盆腔是否存在積液。

觀察組患者在經陰道超聲檢查前，先將膀胱排空，取膀胱截石位，將陰道探頭套入涂有耦合劑的安全套，將其置入患者陰道，控制插入的深度同時推拉再旋轉探頭，旋轉完畢后可從多角度進行掃描，患者的子宮進行觀察，測量患者子宮大小，子宮內部是否存有孕囊或假孕囊等情況，精確測量患者子宮內膜，同時對患者雙側卵巢進行測量，測量完畢后觀察觀察卵巢是否有包塊存在，若存在包塊應明確包塊的大小包塊內是否有胚芽、孕囊以及心管搏動，測量腹腔和盆腔是否存在積液。上述檢查應由經驗豐富的醫師執行操作，保證檢查的正確率[2]。

13觀察指標檢查完畢后，評價兩組患者的診斷符合率。并對比兩組患者的異位妊娠超聲圖像，如：子宮附件包塊、血管搏動、盆腔積液、假孕囊以及胚芽形成的陽性率。

14數據處理方法對兩組患者的對比數據進行統計學分析，借助于統計學軟件SPSS 120對其加強分析并統計，用（x±s）表示計量 資料，組間差異用t進行檢驗，計數資料組間比較用X2檢驗 ，判斷其差異具有統計學意義（P<005）。

2結果

21對比兩組患者的診斷正確率觀察組采用的經陰道超聲診斷中，檢出35例異位妊娠患者，其診斷正確率為9210%;對照組采用的經腹超聲診斷方法，檢出28例異位妊娠患者，診斷正確率為7368%;兩組患者的診斷正確率對比存在顯著差異，有統計學意義。（p<005）。

3討論

異位妊娠是臨床上常見的婦科急腹癥，近幾年來該疾病的發病率呈不斷上升趨勢，而異位妊娠的臨床癥狀有時并不典型，患者早期接受診治時容易出現誤診或漏診等現象，錯過最佳治療時間，在治療過程中容易出現大量出血等情況，嚴重時極有可能會出現休克或死亡情況，嚴重威脅患者的生命安全[3]。因此，在患者接受檢查時要確保其診斷的正確性尤為重要，隨著醫療技術的不斷提高，超聲檢查是診斷該疾病最為常用的方法，可在早期對患者進行診斷，一般情況下可為醫師提供更多的信息。

經陰道超聲檢查對于患者的子宮和輸卵管以及卵巢的構造其圖像較為清晰，醫師在進行診斷時能提供較多的信息。對較為微小的病變可以顯示清楚，在檢查過程中，檢查探頭距離患者的輸卵管和子宮較近，腸腔氣體的干擾和腹部脂肪以及瘢痕對檢查結果的影響不大，對于患者子宮及附件的圖像可清晰的顯示，醫師可直觀的觀察患者子宮內膜、卵巢以及輸卵管的變化情況，因此，經陰道超聲檢查在患者早期檢查異位妊娠有著積極影響。

上述探究顯示，觀察組患者采用的經陰道超聲檢查，檢出35例異位妊娠患者，其診斷正確率為9210%;對照組采用的經腹超聲診斷方法，檢出28例異位妊娠患者，診斷正確率為7368%;兩組患者的診斷正確率對比存在顯著差異，有統計學意義（p<005）。且觀察組的經陰道超聲檢查異位妊娠超聲圖像（子宮附件包塊、血管搏動、盆腔積液、假孕囊以及胚芽形成）的相關指標與對照組患者相比較高，其數據對比有顯著差異，統計學意義存在（p<005）。由此可見，經陰道超聲檢查異位妊娠的診斷正確性較高，可清晰看到患者異位妊娠各項指標存在的微小病變，有效提升了診斷的符合率。

綜上所述，對于異位妊娠的診斷可采用經陰道超聲檢查，其診斷符合率與經腹超聲檢查較高，避免出現漏診、誤診等情況，且操作方式簡單，其安全性較高，患者得以盡早接受治療，提升了治療有效率，值得借鑒和廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]金英姬.經腹與經陰道超聲診斷子宮內部特殊部位異位妊娠的臨床效果分析[J].中國保健營養， 2017， 27（30）

[2]張瑋.經腹和經陰道超聲診斷子宮內特殊部位異位妊娠74例對比分析[J].淮海醫藥， 2016， 34（5）：587-588

[3]李綠娟.子宮內特殊部位異位妊娠經腹和經陰道超聲診斷分析及鑒別[J].現代診斷與治療， 2016， 27（14）：2624-2625