快速康復理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

曹蓉婷

【摘要】目的：應用快速康復理念對肝膽外科圍手術期患者進行護理，分析其應用效果。方法：以肝膽外科126例患者為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組進行肝膽外科圍手術期常規護理，觀察組采用快速康復理念進行圍手術期護理。結果：術后觀察組的護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復理念可有效提高肝膽外科患者的術后恢復效果。

【關鍵詞】快速康復理念，肝膽外科，圍手術期，康復

快速康復理念是指采用循證醫學手段對疾病進行優化護理，以達到促進患者恢復、縮短住院時間、減少并發癥及降低患者經濟負擔的目的。本研究以肝膽外科住院患者為研究對象，采用快速康復理念進行護理，效果滿意，現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象將2017年1月至12月我院肝膽外科收治的126例擇期手術患者隨機分為兩組，各63例。觀察組男35例，女28例，年齡平均（42.61±15.34）歲；疾病類型：膽囊或膽管結石27例，肝血管瘤19例，膽囊息肉10例，肝囊腫4例，其他3例。對照組男33例，女30例，年齡平均（43.64±14.98）歲；疾病類型：膽囊或膽管結石25例，肝血管瘤21例，膽囊息肉11例，肝囊腫4例，其他2例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用肝膽外科術前護理常規進行護理，即術前禁食12h、禁水6h，術后觀察生命體征、做好引流管護理及采用止痛泵鎮痛等。觀察組以快速康復理念為指導思想進行圍手術期護理。

1.2.1術前護理 參考英國外科協會發布的《快速康復方案實施指南》對觀察組患者進行術前護理。術前先向患者介紹實施快速康復的目的及實施步驟，獲得患者的理解，提高患者的依從性。

1.2.2術中護理 調節好手術室的溫度和濕度，避免著涼。同時，做好術中配合，術中保持輸液通暢，調節適宜的滴速，控制好輸液量，以防輸液量過大。

1.2.3術后護理 ①監測體溫，4次/天，以早期識別感染跡象；②引流管護理。嚴密觀察引流液的顏色、性狀及量的變化，如術后短時間內引流出大量血性液體，則可能為內出血，應及時通知醫生并配合處理；③疼痛護理。術后留置鎮痛泵，告知患者可根據自身疼痛程度調節鎮痛藥的用量；④體位。麻醉清醒后，給予半臥位，以減輕切口張力、利于引流、促進愈合；⑤活動。術后第1天臥床，麻醉清醒后即在床上進行腿部活動，術后第2天盡早下床活動，預防腸粘連。

1.3觀察指標 比較術后2組患者的疼痛程度、肛門排氣時間及住院天數等。

2結果

術后觀察組的護理效果優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

快速康復理念是近年來臨床新型的圍手術期護理方法，由丹麥外科醫生HenrikKehlet提出。該理念的優勢在于：①術前向患者介紹快速康復對于疾病恢復的重要性，讓患者接受并認可，提高其配合治療及護理的依從性；②術后根據患者情況鼓勵其早期下床活動，促進胃腸功能的恢復，早期恢復飲食，增加營養；③術后提倡采用合理的鎮痛方法，不提倡忍受疼痛，而是按需止痛，以促進患者舒適，使患者獲得良好的休息而促進術后的早期康復。本研究結果顯示，觀察組的護理效果優于對照組。這可能與下列因素有關：①術前向患者介紹快速康復理念，使患者對該理念有初步認識，并了解該理念的優勢，使患者對自己的疾病具有充分的認識；②快速康復理念提倡術后早期下床活動，通過早下床，促進腸蠕動恢復，從而早進食，增加營養，加速了患者術后身體恢復進程；③根據快速康復理念對患者進行按需止痛，有效提高了患者的休息質量，從而進一步提高了身體恢復進程。