經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效觀察

姚志成

【摘 要】目的：研究分析在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中實(shí)施經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療的臨床效果。方法：選取在本院接受治療的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，選取時(shí)間段為2017年1月至2017年6月。病例數(shù)為88例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各44例。對(duì)照組接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，觀察組接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療。分析兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），其并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)以及藥物結(jié)合治療效果良好，治療后并發(fā)癥率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；鼻息肉；藥物；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-242-01

慢性鼻竇炎在耳鼻喉科是一種常見(jiàn)的疾病，臨床癥狀為病人的嗅神經(jīng)功能出現(xiàn)異常、 流膿鼻涕、頭痛、鼻塞，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致鼻息肉。當(dāng)前經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉疾病中獲得普遍運(yùn)用[1]。本次研究針對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)和藥物治療對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉病人的臨床效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料 選取在本院接受治療的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，選取時(shí)間段為2017年1月至2017年6月。病例數(shù)為88例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各44例。觀察組中男性患者有28例，女性患者有16例，年齡在21歲至46歲之間，平均年齡為（34.37±5.28）歲；對(duì)照組中男性患者有25例，女性患者有19例，年齡在22歲至49歲之間，平均年齡為（36.25±6.41）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者的癥狀與2012年歐洲鼻竇炎、鼻息肉疾病診斷意見(jiàn)相符合；各項(xiàng)癥狀持續(xù)時(shí)間在12周以上；對(duì)本次研究知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物過(guò)敏及相關(guān)禁忌癥；存在心肝腎疾病等；確認(rèn)為真菌性變應(yīng)性鼻竇炎。

1.2 方法 對(duì)照組采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡Messerklinger手術(shù)進(jìn)行治療[3]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上藥物治療：術(shù)前的一周開(kāi)始，對(duì)病人使用糖酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113481），對(duì)病人每側(cè)鼻孔每次噴兩次，1次/天，持續(xù)用藥四個(gè)月。術(shù)前的一小時(shí)對(duì)病人靜脈滴注甲硝唑葡萄糖液280ml（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H32021012），同時(shí)服用克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044），每天1次，每次0.25g，持續(xù)4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)WHO[4]規(guī)定的針對(duì)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果的判定，共分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，術(shù)腔沒(méi)有出現(xiàn)膿性的分泌物，而且表現(xiàn)全部上皮化，竇口部位良好；有效，癥狀得到明顯的改善，術(shù)腔的部分組織出現(xiàn)水腫，有少量的膿性分泌物出現(xiàn)，大部分已經(jīng)呈現(xiàn)上皮化；無(wú)效，癥狀沒(méi)有得到明顯的改善，并且出現(xiàn)惡化。

記錄兩組病人治療后的并發(fā)癥的發(fā)生率。隨訪調(diào)查六個(gè)月，記錄兩組病人的病情復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后的效果 研究顯示觀察組中顯效24例，有效15例，無(wú)效4例，總體有效率為88.64%，對(duì)照組中顯效14例，有效18例，無(wú)效11例，總體有效率為72.73%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者的并發(fā)癥情況 研究顯示觀察組中患者發(fā)生鼻甲粘連與鼻中隔、上頜竇開(kāi)口狹窄以及眶周淤血各1例，并發(fā)癥率為6.82%，而對(duì)照組中鼻中隔與鼻甲粘連2例，上頜竇開(kāi)口狹窄3例，眶周淤血3例，并發(fā)癥率為18.18%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、鼻塞、乏力等臨床癥狀。鼻息肉是鼻內(nèi)出現(xiàn)粉紅色的贅生物，有一定的彈性，表面光滑，可影響病人鼻腔的通氣功能，還會(huì)導(dǎo)致中耳炎。

傳統(tǒng)的手術(shù)措施不能把病灶根除，而且傳統(tǒng)手術(shù)還存在創(chuàng)傷面積大，病人在術(shù)后恢復(fù)緩慢等缺陷。而且鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以在鼻內(nèi)鏡的協(xié)助下直接對(duì)病灶進(jìn)行觀察，精準(zhǔn)的把病變組織進(jìn)行切除，降低復(fù)發(fā)次數(shù)。但因?yàn)轲つさ幕謴?fù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，所以需要進(jìn)行相應(yīng)藥物的輔助治療。糖酸莫米松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，在手術(shù)前使用可以降低病人的出血量，對(duì)黏膜炎癥有一定的緩解作用[5]。多數(shù)病人的鼻竇黏膜具有自身防御的功能，克拉霉素可以加強(qiáng)療效。本次結(jié)果表明，觀察組的治療效果明顯比對(duì)照組更好，而且相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)率明顯比對(duì)照組低。這表明通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)和藥物進(jìn)行對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床治療比單純經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療效果更好。

綜上所述，臨床上針對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)以及藥物結(jié)合治療效果良好，治療后并發(fā)癥率低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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