臨床路徑應用于急性ST段抬高型心肌梗死的護理

王偉 徐卓琳

【摘 要】目的：探討臨床路徑運用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者護理中的效果。方法：臨床納入本院2016.12～2018.2期間收治84例STEMI患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為42例。對照組實施臨床常規護理，在此基礎上對研究組患者實施臨床護理路徑。分析對比兩組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間。結果：研究組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間分別為（53.89±15.24）min、（10.28±2.43）d；對照組患者分別為（78.93±19.07）min、（13.64±3.49）d，P<0.05，差異有統計學意義。結論：臨床護理路徑的運用對STEMI患者具有重要臨床意義，對縮短患者救治時間、促進早日康復、提高護理服務水平等方面均起到積極作用。

【關鍵詞】臨床路徑；急性ST段抬高型心肌梗死；PCI手術；住院時間

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-163-01

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）屬于臨床常見心血管疾病，近年來STEMI發病率呈不斷上升趨勢，嚴重危害人們的生命健康。STEMI病情進展迅速，患者預后普遍較差，且具有較高病死率。STEMI發病機制是由于冠狀動脈管腔狹窄或完全閉塞，無法維持心肌充足血供，造成心肌細胞出現缺氧、缺血，心肌細胞長期處于嚴重缺血、缺氧狀態極易導致急性心肌壞死[1]。本研究探討臨床路徑運用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者護理中的效果，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入本院2016.12～2018.2期間收治84例STEMI患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為42例。本研究經醫學倫理委員會批準，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡43～78歲，平均年齡（62.09±5.38）歲，發病部位：前壁27例、下壁15例，男22例、女20例；對照組年齡42～77歲，平均年齡（62.15±5.26）歲，發病部位：前壁26例、下壁16例，男23例、女19例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 入院后及時給予氯呲格雷、阿司匹林口服，應用低分子肝素進行皮下注射。給予冠心病二級預防藥物進行早期干預，2組患者均在發病12h內對其行PCI手術。對照組在此基礎上實施臨床常規護理，研究組則按臨床護理路徑開展一系列護理工作。首先對STEMI患者治療、護理需求進行了解，結合患者病情、具體情況制定相應臨床護理路徑。具體實施步驟如下：1.入CCU30min內：患者絕對臥床休息，進食，并進行入院宣教。迅速開放靜脈通道，提前備好急救藥物與儀器，密切觀察基本生命體征變化，配合醫生做好手術相關準備工作。2.入CCU24h內：加強對患者的健康宣教、生活護理及心理護理，囑患者絕對臥床休息，做好飲食指導。另外，完善患者相關檢查，嚴密觀察各指標變化情況，積極預防各類并發癥。3.入CCU24～72h：實施心梗常規護理，嚴格遵醫囑完成各項治療，密切觀察并發癥情況，配合醫生加強對癥處理。另外，指導患者進行康復訓練，注意觀察患者活動時反應情況。4.普通病房：實施心梗常規護理，加強二級預防護理工作，協助患者完善相關檢查并進行相應治療。做好對患者及家屬的健康宣教工作，加強情感支持、社會支持，給予康復指導。5.出院日：加強出院宣教、指導工作，并辦理出院手續。

1.3 觀察指標 將兩組相關護理指標進行對比，分析比較兩組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用X2、t檢驗，統計學分析結果以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

研究組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間與對照組相比均明顯更低，P<0.05，參考表1。

3 討論

隨著人口老齡化趨勢加快，近年來STEMI發生率逐年攀升，具有疾病進展快、病情復雜多變等特點，且有著較高致殘率及病死率。臨床護理路徑是指醫護人員根據不同疾病組成團隊共同制定一種護理模式，該護理模式具有順序性及時間性，符合服務質量高、效率高、成本低、職能明確等要求[2]。

臨床護理路徑根據STEMI患者病情特點制定針對性護理服務計劃，具有預見性、時間性、順序性等特點[3]。通過實施臨床護理路徑可確保患者早期獲得有效搶救治療，為患者爭取寶貴的搶救時間，最大限度縮短患者檢查、轉運過程中所耗時間，挽救患者生命。本研究結果顯示，研究組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間與對照組相比均明顯更低，P<0.05，提示臨床路徑的運用可有效縮短患者救治時間，進一步促進疾病康復，與當前研究結果大致相符[4]。因此，臨床護理路徑的實施不僅可縮短患者救治時間，同時規范臨床護理流程，提高患者救治效果及護理質量[5]。

綜上所述，將臨床路徑運用于STEMI患者臨床護理工作中效果理想，可最大限度為患者爭取寶貴救治時間，縮短患者住院時間，具備臨床實施意義與運用價值。

參考文獻

[1] 譚翠紅，蘇克.急診護理路徑在基層醫院急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救中的應用[J].國際護理學雜志，2015，34（24）：3332-3334.

[2] 張同，李倩，湯和慶等.瑞替普酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的護理[J].護士進修雜志，2017，32（5）：438-440.

[3] 張立新，師樹田，聶紹平等.優化急診護理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用[J].中國心血管病研究，2015，13（7）：666-668.

[4] 覃凱.急診全程優化護理在ST段抬高心肌梗死患者救治中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：62-63.

[5] 鄧秀嬪.優化院前急救流程對于提高急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救的效果分析[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：142-143.