氯沙坦聯合氨氯地平治療高尿酸血癥合并高血壓的臨床療效觀察

陶婷婷

【摘 要】目的：分析探討高尿酸血癥合并高血壓患者經氯沙坦和氨氯地平聯合治療的臨床療效。方法：選取我院2016年2月至2017年5月期間的30例高尿酸血癥合并高血壓患者，作為本次臨床研究對象。測量并記錄治療前、后的患者的收縮壓、舒張壓和血尿酸水平，評估治療效果。結果：治療后的收縮壓（120.15±9.58）mmhg優于治療前的收縮壓（139.39±10.69）mmhg，P<0.05；治療后的舒張壓（82.40±8.89）mmhg優于治療前的舒張壓（94.58±9.78）mmhg，P<0.05；治療后的血尿酸（311.51±26.92）umol/l優于治療前的血尿酸（423.98±62.89）umol/l，P<0.05；差異均具有統計學意義。結論：高尿酸血癥合并高血壓患者經氯沙坦和氨氯地平聯合治療后的療效理想，改善患者血壓和尿酸水平，可考慮合理推廣。

【關鍵詞】高尿酸血癥；高血壓；氯沙坦；氨氯地平；療效

【中圖分類號】R544.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-057-01

在我國分析研究提示：約25%～30%的高血壓人群伴有高尿酸血癥，該類患者發生心腦血管事件和腎功能不全的比例約單純高血壓患者的2～5倍，其發病率在近幾年有逐年升高的趨勢。除了控制患者的高嘌呤飲食外，高尿酸血癥合并高血壓患者更需合理用藥，同時控制高尿酸和高血壓，以避免因用藥不當而加重病情[1]。為改善臨床治療效果，筆者將本次研究針對我院2016年2月至2017年5月期間的30例高尿酸血癥合并高血壓患者，初步治療效果較為理想，現整理、匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月至2017年5月期間的30例高尿酸血癥合并高血壓患者，作為本次臨床研究對象。其中，男18例，女12例；年齡41～75歲，平均（58.8±12.8）歲；患者個體的一般資料無統計學差異（p>0.05），具有可比性。納入標準：（1）為我院高尿酸血癥合并高血壓確診患者，且不合并其他內分泌疾病；（2）患者及家屬知情后同意納入研究；（3）上報我院倫理會后獲得批準。

1.2 治療方法 所選患者均接受氯沙坦和氨氯地平聯合治療聯合治療：氯沙坦（默沙東，Merck SharP& Dohme Limited，國藥準字J20130048），口服，50 mg/次，每日1次；氨氯地平（絡活喜，輝瑞制藥有限公司，國藥準字HL0950244），口服，5 mg/次，每日1次；療程8周；治療期間禁止服用可能會影響血壓和血尿酸水平的其他藥物。

1.3 評估指標 于治療前和治療后4周統計相關指標——血尿酸水平（umol/l）和血壓（mmhg），包括收縮壓和舒張壓。

1.4 統計學方法 本次研究中數據所用的統計學分析選用SPSS l9.0軟件，計量資料均以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05，提示差異具有統計學意義；P<0.01，提示差異具有顯著統計學意義。

2 結果

治療后的收縮壓（120.15±9.58）mmhg優于治療前的收縮壓（139.39±10.69）mmhg，P<0.05；治療后的舒張壓（82.40±8.89）mmhg優于治療前的舒張壓（94.58±9.78）mmhg，P<0.05；治療后的血尿酸（311.51±26.92）umol/l優于治療前的血尿酸（423.98±62.89）umol/l，P<0.05；差異均具有統計學意義。

3 討論

經筆者整理發現，高尿酸血癥與高血壓可相互促進、互為因果。高水平的血尿酸可刺激分泌腎素，激活腎素血管緊張素系統，從而升高血壓；而高血壓引發的微血管病變可加重組織缺氧、身高乳酸水平，導致腎臟尿酸排泄減少，從而引發高尿酸血癥。

一方面，氯沙坦是經典的血管緊張索II受體拮抗劑，可從受體水平阻斷AngII介導的生物學效應，同時減少經血管緊張素轉換酶途徑生成的AngII，降壓效果顯著。其機制認為體內腎素-血管緊張素系統（RAS）被腎臟釋放的腎素激活。腎素能夠分解來源于肝臟的血管緊張素原的蛋白為血管緊張素I，其是血管緊張素II的前體，對于血管、心臟和體內其他組織具許多生物活性，阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1結合，達到防止血管收縮，降低血壓的目的。氨氯地平則屬于鈣通道阻滯劑，延長鈣通道復活需時，抑制血管平滑肌細胞的鈣離子內流，并可抑制交感神經末梢釋放兒茶酚胺，同時發揮降壓作用，目前被認為是強效、長效的一線降壓藥[2～3]。近五年來，國內學者逐步發現氯沙坦和氨氯地平聯用可有效糾正高尿酸血癥合并高血壓患者的血壓水平[4]。本次研究中，治療后患者的收縮壓和舒張壓均較治療前有明顯改善，提示氯沙坦和氨氯地平聯合治療課有效糾正患者血壓狀態，與理論結果相吻合。另一方面，氯沙坦可保護腎臟，堿化尿液，促進腎小管分泌尿酸，并可抑制腎臟近曲小管對尿酸的重吸收從而促進尿酸排出，被視為高尿酸血癥的常用藥物之一[5]。同時，氨氯地平也可有效控制環孢素A誘導多引發的高尿酸血癥，因而，氨氯地平和氯沙坦逐漸被聯合用于血尿酸血癥的臨床治療。本次研究中，治療后患者的血尿酸水平明顯降低，表明高尿酸血癥病情受控，進一步體現了氯沙坦和氨氯地平聯合治療的臨床優勢，具有推廣意義。

綜上所述，高尿酸血癥合并高血壓患者經氯沙坦和氨氯地平聯合治療后的療效理想，改善患者血壓和尿酸水平，可考慮合理推廣。

參考文獻

[1] 李洪珍，孫宏偉.氯沙坦鉀片聯合馬來酸左旋氨氯地平片治療原發性高血壓的療效觀察 [J].中國現代藥物應用，2017，11（10）：7-9.

[3] 王勇，劉彥娜.氯沙坦鉀聯合氨氯地平治療原發性高血壓合并高尿酸血癥的療效研究 [J].中國現代醫生，2013，51（20）：57-58.

[3] 李勇.氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察 [J].中國保健營養，2017，27（13）.

[4] 王靜，李樹仙，胡軍.氯沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并高尿酸血癥55例[J].中國實用醫刊，2003，19（2）：89-91.

[5] 鐘莉，熊世熙.氯沙坦鉀聯合氨氯地平治療原發性高血壓合并高尿酸血癥的療效 [J].華南國防醫學雜志，2014，28（8）：772-773.