硫酸鎂聯合間苯三酚治療先兆流產保胎效果觀察及對新生兒結局的影響

胡玉榮

【摘 要】目的：探究先兆流產采取硫酸鎂聯合間苯三酚對保胎效果及新生兒結局的影響。方法：選擇2016年8月-2018年8月期間在夏邑縣火店鎮衛生院治療的50例先兆流產患者作為研究對象，按隨機數表法分成2組，各25例。對照組采取單獨硫酸鎂治療，觀察組則在對照組基礎上加用間苯三酚，比較兩組保胎效果及新生兒不良妊娠結局。結果：觀察組保胎總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒不良結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組心率加快、胸悶、潮熱、惡心嘔吐等不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：與單純硫酸鎂治療相比，硫酸鎂聯合間苯三酚治療先兆流產可有效緩解子宮平滑肌痙攣，控制宮縮，降低新生兒不良結局，提高保胎效果，且不會增加不良反應，安全性較高。

【關鍵詞】先兆流產；硫酸鎂；間苯三酚；新生兒結局

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-046-01

先兆流產屬于妊娠期常見并發癥之一，患者可出現間歇不固定時間、不規則持續性子宮收縮，并伴有下腹疼痛、陰道出血癥狀，如不及時進行干預治療，則會導致胚胎死亡、流產，危害胎兒與患者的生命與身體健康[1]。臨床治療以保胎為主，使用保胎藥物以緩解子宮平滑肌痙攣，硫酸鎂與間苯三酚是治療先兆流產的常用藥物，均對保胎具有良好的治療效果[2]。本研究將硫酸鎂與間苯三酚聯合使用，探討其對先兆流產的保胎效果及新生兒結局的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月-2018年8月期間在夏邑縣火店鎮衛生院治療的50例先兆流產患者作為研究對象，按隨機數表法分成2組，各25例。對照組年齡27-36歲，平均（31.56±1.25）歲；經產婦3例，初產婦22例。觀察組年齡26-38歲，平均（31.62±1.31）歲；經產婦4例，初產婦21例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究知情并簽署同意書。

1.2 入選標準 納入標準：①經血人絨毛膜促性腺激素（HCG）、婦科檢查及B超檢查確診為先兆流產；②均為單胎妊娠。排除標準：①活動性出血病史；②甲狀腺及肝腎功能不全。

1.3 方法 所有患者入院后均告知采取左側臥位臥床靜養，減少活動量，并予以吸氧。對照組采取單純硫酸鎂治療，將5g硫酸鎂（河北華晨藥業有限公司，國藥準字H13023111）溶于150mL生理鹽水中進行靜脈滴注，隨后將10g硫酸鎂溶于500mL生理鹽水中繼續靜滴，1次/d，持續監測胎心，觀察宮縮情況，臨床癥狀消失時繼續治療2d。觀察組在對照組基礎上使用間苯三酚（國藥集團武漢中聯四藥藥業有限公司，國藥準字H20051728），將20mL間苯三酚加入5%500mL葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，1次/d，用藥過程中，持續監測胎心，觀察宮縮情況，臨床癥狀消失時停止用藥，治療時間不可超過3d。

1.4 評價指標 ①比較兩組保胎效果，判定標準：顯效：用藥12h后宮縮頻率減少或停止，用藥3d后宮縮停止，且未復發，直至胎兒順利分娩；有效：用藥48h后宮縮頻率減少，用藥3d后宮縮停止，未復發，直至胎兒順利娩出；無效：治療48d后宮縮癥狀仍未見停止或宮縮頻率加快，患者自然流產或娩出死胎?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組新生兒不良結局，包括窒息、低體重兒、死亡。③比較兩組不良反應發生率，包括心率加快、胸悶、潮熱、惡心嘔吐等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 保胎效果 觀察組保胎顯效13例，有效11例，無效1例，總有效率為96.00%，對照組保胎顯效8例，有效9例，無效8例，總有效率為68.00%；組間相比差異有統計學意義（x2=4.878，P=0.010）。

2.2 新生兒不良結局 觀察組新生兒窒息、低體重兒、死亡等發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應 兩組心率加快、胸悶、潮熱、惡心嘔吐等不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

先兆流產多發生與妊娠12-28周，子宮收縮可引起下腹疼痛，治療不及時或治療方法不恰當，不僅影響產婦的身心健康，還可對胎兒的生長發育造成不利影響。臨床治療多通過抑制子宮收縮緩解下腹疼痛，避免胎膜早破，達到安胎效果[3]。隨著臨床研究的不斷深入，臨床治療先兆流產時已從單一使用絨毛促進性激素逐漸轉變為免疫、解痙等綜合療法，保胎效果明顯提升。

硫酸鎂為治療先兆流產常用藥物之一，屬于鈣離子拮抗劑，可直接作用于子宮平滑肌細胞，對細胞內鈣離子起到阻滯作用，有效降低細胞內鈣離子濃度，避免神經、肌肉過度興奮，松弛子宮平滑肌，能夠有效抑制子宮收縮，但使用該藥物治療先兆流產可引起潮紅、惡心、心跳加快等不良反應，嚴重者可出現呼吸窘迫綜合征，過量使用可引發胸悶、胃腸道不適等癥狀，甚至鎂中毒[4]。間苯三酚屬于非罌粟堿、非阿托品平滑肌解痙藥物，具有高度選擇性，僅對臟器平滑肌痙攣發揮作用，而對正常平滑肌收縮作用無影響；與其他平滑肌解痙藥物相比，間苯三酚不具有抗膽堿作用，不易產生一系列抗膽堿樣作用，不會引起心血管疾病，安全性較高。新生兒不良結局多與孕周及胎肺發育成熟度有著密切關系，間苯三酚可有效緩解其宮縮程度，延長孕周，延緩分娩時間，保證胎兒在母體內獲得足夠的發育時間，促進體重增長，進而提高新生兒的生存率，提高保胎效果[5]。本研究結果顯示，觀察組保胎效果高于對照組，新生兒窒息、低體重兒、死亡等發生率均低于對照組，表明在硫酸鎂治療基礎上加用間苯三酚可顯著提高保胎效果，降低新生兒不良結局，提高生存率。其原因為硫酸鎂的保胎效果較弱，需到達一定的藥物濃度方可發揮作用，而對于身體不耐受或妊娠不足20周的孕婦而言，其治療效果存在一定缺陷，將硫酸鎂與間苯三酚聯用可發揮協同作用，在抑制子宮收縮的同時可對子宮平滑肌產生解痙作用，提高保胎效果[6]。

綜上所述，硫酸鎂聯合間苯三酚治療先兆流產可提高保胎效果，改善新生兒不良結局，提高新生兒生存率。

參考文獻

[1] 紀誠，劉瑩鈺，李碩，等.產婦孕期先兆流產的發生情況及影響因素分析[J].中國實驗診斷學，2017，21（4）：617-619.

[2] 李亞瓊，黃麗云.間苯三酚聯合黃體酮用于先兆流產的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（23）：140-141.

[3] 金敏.口服與肌內注射不同劑量黃體酮治療先兆流產效果對比[J].河南醫學研究，2016，25（8）：1478-1479.

[4] 曹霞.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療先兆早產對患者神經系統的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（8）：1564-1566.

[5] 潘賽燕.間苯三酚聯合硫酸鎂在晚期先兆流產中的臨床應用[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（1）：36-38，42.

[6] 蔡燕紅.黃體酮與間苯三酚分別聯合絨毛膜促性腺激素在先兆流產治療中的療效對比[J].河北醫藥，2017，39（9）：1309-1311.