肺部炎性假瘤的高分辨率CT影像學(xué)表現(xiàn)極其鑒別診斷的價值研究

曾祥民

【摘 要】目的：研究探討肺部炎性假瘤的高分辨率CT影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷的價值。方法：選取我院自2016年2月～2017年12月收治的30例肺部炎性假瘤患者為觀察組，與同期50例周圍型肺癌患者為對照組，皆作為本次臨床研究對象，所有患者均進(jìn)行高分辨率CT影像學(xué)診斷；并觀察兩組患者經(jīng)診斷后其影像學(xué)表現(xiàn)情況。結(jié)果：在行高分辨率CT影像學(xué)診斷后，觀察組患者延遲期持續(xù)強(qiáng)化、桃尖征、刀切征比例高于對照組，分葉征發(fā)生率則低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；通過采用多因素Spearman相關(guān)分析可得，延遲期持續(xù)強(qiáng)化、桃尖征、刀切征與肺部炎性假瘤診斷為正相關(guān)，分葉征則與之呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：對肺部炎性假瘤進(jìn)行高分辨率CT診斷中，延遲期持續(xù)強(qiáng)化、桃尖征、刀切征、分葉征的表現(xiàn)對其有著重要的鑒別診斷價值，在臨床診斷中有著積極意義。

【關(guān)鍵詞】肺部炎性假瘤；周圍型肺癌；CT；影像學(xué)表現(xiàn)

【中圖分類號】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-043-01

肺部炎性假瘤是一種肺內(nèi)慢性非特異性炎癥，它是由多種炎性細(xì)胞組合聚集進(jìn)而纖維化，在影像學(xué)特征以及臨床表現(xiàn)中沒有特異性，作為肺內(nèi)實性占位性病變，它與結(jié)核、肺癌等臨床癥狀相似，這也導(dǎo)致了對肺部炎性假瘤的診斷困難，常會出現(xiàn)誤診的情況，這對于患者的身體健康造成了嚴(yán)重威脅。高分辨率CT掃描能清晰的對病灶信息進(jìn)行顯示，已經(jīng)成為臨床輔助診斷中的一種重要影像學(xué)手段；因此，本文對肺部炎性假瘤的高分辨率CT影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷的價值做出深入研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年2月～2017年12月收治的30例肺部炎性假瘤患者為觀察組，與同期50例周圍型肺癌患者為對照組，皆作為本次臨床研究對象。其中對照組患者男32例，女18例，年齡43～78歲，平均年齡（46.2±4.1）歲；觀察組患者男17例，女13例，年齡41～75歲，平均年齡（45.9±4.6）歲；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組間一般資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行高分辨率CT診斷，選用64排螺旋CT機(jī)，其層距在5mm，層厚在5mm，準(zhǔn)直在0.75mm，螺距在1.0；掃描參數(shù)設(shè)置為電流400mA，電壓140kv，F(xiàn)OV為35cm；掃描范圍在胸廓上口到腎上腺水平，在進(jìn)行增強(qiáng)掃描時要用高壓注射器對患者注入碘佛醇350mg/ml造影，流量在3.5ml/s，總劑量60ml，并延遲6s；掃描過程中叮囑患者要屏住呼吸，然后持續(xù)性掃描30s，部分患者可以延時4～8分鐘再行掃描。肺窗：窗寬在1500Hu，窗位在-700Hu；縱隔窗：窗寬在350Hu，窗位在40Hu；其后對病灶以常規(guī)劑量進(jìn)行高分辨率CT掃描，層厚1.25～2.00mm，再用高分辨骨算法做重建[1]；部分患者可采用平面重建，如斜面、冠狀面、矢狀面等角度來實現(xiàn)對患者病灶形態(tài)與周邊組織結(jié)構(gòu)關(guān)系的目的。最終所得結(jié)果由兩名副主任醫(yī)師以雙盲法分析獲得。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察左右患者在在高分辨率CT掃描下的影像學(xué)表現(xiàn)，如延遲期持續(xù)強(qiáng)化、桃尖征、刀切征、分葉征等特征，并分析其與肺部炎性假瘤的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)行x2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)行t檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在高分辨率CT掃描下的影像學(xué)表現(xiàn) 兩組患者進(jìn)行高分辨率CT掃描后，對照組患者延遲期持續(xù)強(qiáng)化19（38.0%）例、桃尖征14（28.0%）例、刀切征16（32.0%）例、分葉征32（64.0%）例；觀察組患者延遲期持續(xù)強(qiáng)化22（73.3%）例、桃尖征16（53.3%）例、刀切征18（60.0%）例、分葉征10（33.3%）例；兩組數(shù)據(jù)計算可得：延遲期持續(xù)強(qiáng)化（x2=25.244，p=0.000）、桃尖征（x2=13.266，p=0.000）、刀切征（x2=15.781，p=0.000）、分葉征（x2=18.864，p=0.000）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比分析可得，觀察組患者延遲期持續(xù)強(qiáng)化、桃尖征、刀切征比例高于對照組，分葉征發(fā)生率則低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.1 兩組患者在高分辨率CT掃描下的影像學(xué)表現(xiàn) 通過采用多因素Spearman相關(guān)分析可得，延遲期持續(xù)強(qiáng)化、桃尖征、刀切征與肺部炎性假瘤診斷為正相關(guān)（r=0.785、0.826、0.761，P<0.05）；分葉征則與之呈負(fù)相關(guān)（r=-0.789，P<0.05）

3 討論

肺部炎性假瘤是臨床中一種較為少見的肺部良性病變，本質(zhì)為增生性炎癥，在臨床中多表現(xiàn)為有痰、咳嗽，但當(dāng)前對于肺部炎性假瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。由于其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，與肺癌、結(jié)核癥狀相差無幾，因而誤診的情況頻頻發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，高分辨率CT開始被越來越多的應(yīng)用在臨床輔助診斷中，它能對患者病灶的形態(tài)、位置等清晰顯示，且受干擾程度小。而延遲期持續(xù)強(qiáng)化、桃尖征、刀切征可作為影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)的原因是：①病灶邊緣呈纖維化牽拉，且形似“刀狀”，在炎性腫塊和肺葉的邊界，具有一定特征；②病灶包膜在牽拉、粘連時導(dǎo)致腫塊邊緣尖角凸起，形似“桃尖”[2]，是影像學(xué)重要特征；③肺部炎性假瘤表現(xiàn)為不均或強(qiáng)化均勻的中等強(qiáng)化，是炎性機(jī)化組織的特征；因此這對于高分辨率CT影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別有重要臨床價值。。

綜上所述，對肺部炎性假瘤行高分辨率CT掃描中，延遲期持續(xù)強(qiáng)化、桃尖征、刀切征、分葉征是其中重要的影像學(xué)表現(xiàn)，有著重要的鑒別診斷價值與積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張成偉，初向陽，張連斌，等.肺部炎性假瘤的CT影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（6）：1064-1066.

[2] 史清紅.肺炎性假瘤的常見臨床影像學(xué)表現(xiàn)及其特征探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（12）：152-152.