小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭采用綜合護理干預臨床效果分析

楊靚，項芳芳，戴鑫芳

（江西省九江市婦幼保健院PICU，江西　九江　332000）

小兒重癥肺炎是臨床中非常常見的一種呼吸內科疾病，臨床中發病患兒較多，發病較急，病情也相對較為危重，發展速度非常快，對于患兒的生命安全會造成較為嚴重的威脅[1-2]。有研究表明，小兒重癥肺炎的產生同時往往會并發呼吸衰竭、休克、心力衰竭等并發癥，一旦治療護理不當，甚至可能造成患兒死亡。如何有效改善患兒的生活質量，促進患兒快速恢復，目前已經成為了臨床中比較重點的研究問題[3-4]。對患兒進行綜合護理干預，能夠幫助患兒實現系統化、全面話的護理，改善其生活質量，促進其快速恢復健康，臨床應用價值顯著[5-6]。本研究針對本院2016年6月～2017年5月收治的86例患有重癥肺炎合并呼吸衰竭的患兒，按照隨機數字法分成兩組，分別行以不同的護理干預措施，分析護理效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2016年6月～2017年5月收治的86例患有重癥肺炎合并呼吸衰竭的患兒，按照隨機數字法分成兩組，實驗組43例，對照組43例。實驗組男28例，女15例，年齡4個月～5歲，平均（3.54±1.22）歲，病程1～7 d，平均（3.42±0.81）d；對照組男29例，女14例，年齡5個月～6歲，平均（3.42±1.45）歲，病程1～7d，平均（3.41±0.82）d。兩組患兒的臨床資料包括年齡、性別、病程等差異無統計學意義，可以進行對比研究。

納入標準：患兒經胸部X線檢查能夠看到明顯的陰影；臨床表現有咳痰、發熱、胸悶等；年齡在6歲以下。

排除標準：惡性腫瘤患兒；合并了血液系統疾病的患兒；心臟疾病患兒；精神障礙患兒。

所有患兒家屬均自愿參與本次研究，簽署了知情同意書，符合本院倫理學標準要求。

1.2方法對照組患兒行以常規護理干預，具體內容包括：環境護理，患兒的病房需要保持空氣通暢，定時進行開窗通風，溫度控制在20～24℃，濕度控制在55%～60%之間，定期進行病房消毒，避免出現交叉感染問題，盡量保證病房環境安靜，沒有繁瑣的嘈雜聲音[7-8]；吸氧護理，對于出現氣促癥狀的患兒需要進行吸氧護理，糾正患兒的低氧狀態，當患兒缺氧癥狀有所恢復以后，適時停止給氧，避免造成氧中毒[9-10]；鎮靜護理，盡量保證患兒得到充足的休息時間，減少患兒身體組織耗氧量，對于哭鬧不止的患兒可以適當給予其鎮靜劑；體溫護理，患兒一般會有發熱表現，護理人員需要在患兒住院期間嚴密觀測其發熱狀態，有發熱癥狀的患兒每隔1小時進行體溫測量1次，沒有發熱癥狀的患兒也要每隔8個小時測量1次體溫，對于高熱的患兒要及時采取各種方法進行降溫，對患兒的皮膚進行適當清理；飲食護理，患兒的食譜盡量設計易消化的食物，保證營養充足，沒有刺激性，尤其是水分、蛋白質需要補充充足，例如豆漿、食物果汁等[11-12]。

實驗組患兒需要在對照組基礎上加以綜合護理干預，具體措施包括：心理護理，小兒重癥肺炎患兒發病后，往往會表現處嚴重的身體不適癥狀，而且入院后由于周圍環境相對陌生，很容易產生焦慮、恐懼、緊張的心理，其外在表現往往就是哭鬧、亂動等等，這不僅不利于治療手段的行使，同時也不利于患兒本身的健康恢復，針對這一問題，需要患兒家長在陪護期間采取合適的措施幫助穩定患兒情緒，排除不良情緒，接觸患兒期間護士需要保證具有高度的親和力，動作輕柔具有耐心；呼吸道護理，患兒進行霧化吸入治療的過程中，需要保證呼吸道通暢，進而有效發揮出治療效果，這期間要保證患兒體位正常，盡量避免使用仰臥位，這是因為仰臥位不利于患兒肺活量，甚至可能導致患兒呼吸困難；藥物護理，患兒在治療期間需要根據臨床檢查結果選用合適的抗生素，直到患兒體溫恢復正常的5 d后，對于病情過于嚴重的患兒，可以適當使用一些激素類藥物。整體治療過程中，患兒的體溫、精神、呼吸都需要進行嚴密監控，一旦患兒出現突發癥狀，要馬上進行對癥處理；健康指導，在患兒恢復期，需要向患兒家長進行健康宣教，其內容需要包含患兒飲食、生活習慣、疾病誘發因素等等，同時指導患兒家長在患兒康復出院后積極到戶外參加活動，增強患兒身體素質，完善患兒呼吸功能。

1.3評價標準對比兩組患兒臨床癥狀緩解時間、肺功能情況、家屬護理滿意度、血氣改變情況。其中家屬護理滿意度通過向患兒家屬發放調查問卷統計得知，調查問卷滿意度分成三個等級，包括非常滿意、滿意以及不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統計學方法本次研究涉及數據統一采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒臨床癥狀緩解時間結果對比實驗組患兒臨床癥狀緩解時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，）見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀緩解時間結果對比（x±s）

2.2兩組患兒肺功能情況結果對比實驗組患兒肺功能情況優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒肺功能情況結果對比（x±s）

2.3兩組患兒血氣改變情況結果對比實驗組患兒血氣改變情況顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患兒血氣改變情況結果對比（x±s）

2.4兩組患兒家屬護理滿意度結果對比實驗組患兒的家屬護理滿意度為100.00%，對照組為81.40%，實驗組顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患兒家屬護理滿意度結果對比（n=43）

3　討論

本研究結果表明，對于重癥肺炎合并心力衰竭患兒，采用綜合性護理干預措施能夠有效促進患兒快速恢復，縮短治療時間，改善患兒的臨床癥狀，對比使用常規護理措施，該護理干預模式患兒家屬的護理滿意度更高，醫患糾紛發生率也更低，說明該護理模式值得在臨床中推廣使用。

小兒重癥肺炎是一種臨床中的多發病和常見病，一旦出現病情進展非常快，對于該疾病采用綜合性護理干預措施能夠有效促進患兒恢復，縮短治療時間，該護理模式值得在臨床中推廣使用。