對比全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果

蔡政華

（大石橋市中心醫院骨二科，遼寧　大石橋　115100）

老年股骨頸骨折，屬于骨科發病率較高的骨折類型。臨床方面多通過人工髖關節置換術治療，這種治療方法操作簡便、臨床效果較好[1]。人工髖關節置換術，主要由全髖關節置換術、半髖關節置換術構成。針對于此，本次研究以近年來收治的102例老年股骨頸骨折患者作為試驗對象，對比經全髖關節置換術治療、半髖關節置換術治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料遵循抽簽原則隨機分組原則，將本院2015年2月～2017年2月收治102例老年股骨頸骨折患者，平均分成觀察組和對照組，每組51例。研究前，102例老年股骨頸骨折患者均簽署知情同意書。觀察組中男34例、女17例；年齡66～84歲，平均（75.6±6.3）歲。對照組男36例、女15例；年齡67～81歲，平均（74.5±6.1）歲。觀察組和對照組的性別、年齡等臨床數據進行比較，無統計學的意義，具有可比性。

1.2方法102例老年股骨頸骨折患者，均取平臥位，實行持續硬膜外麻醉處理，經改良Hardinge切口，將髖關節切開，充分顯露股骨頸部分。然后，將髖臼韌帶切斷，并去除骨折股骨頭。

1.2.1對照組實行半髖關節置換術治療，實行股骨擴髓處理，根據患者具體狀況，選擇適宜的股骨柄假體、適宜直徑股骨頭假體置入。

1.2.2觀察組實行全髖關節置換術治療，使用磨挫將髖臼軟骨部分去除，并保證臼杯假體的穩固性。然后，實行股骨擴髓操作，參照老年股骨頸骨折患者實際情況，選擇適宜的股骨柄假體進行置入。待患者活動髖關節滿意，實行關節腔沖洗處理，將切口縫合，完成手術。

1.3觀察指標

1.3.1觀察項目觀察兩組患者的治療優良率、不良反應發生率、臨床相關指標（手術時間、術中出血量）。

1.3.2臨床療效評判標準：參照Harris評分標準[2]，對兩組患者治療的優良率進行評判，其中評分≥90分，為優；評分范圍在70～89分，為良；評分＜70分，為差。

1.4統計學方法本次研究中，觀察組和對照組患者臨床相關數據，均經統計學軟件SPSS 20.0分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療優良率的對比觀察組的治療優良率為94.12%，對照組的治療優良率為68.63%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療優良率的對比[n（%）]

2.2兩組不良反應發生率的對比觀察組中，感染者、靜脈栓塞者各1例，不良反應發生率為3.92%（2/51）；對照組中，感染者、假體松動者、靜脈栓塞者各2例、4例、5例，不良反應發生率為21.57%（11/51）；組間比較，差異有統計學意義（χ2=7.140 9，P＜0.05）。

2.3兩組臨床相關指標的對比兩組手術時間、術中出血量進行比較，差異無統計學的意義，見表2。

表2　兩組臨床相關指標的對比（x±s）

3　討論

當前，隨著我國老齡化趨勢的日益嚴重，使得老年股骨頸骨折的發病率不斷增加，直接影響到患者的正常生活、生活質量[3]。臨床方面多采用人工髖關節置換術治療，人工髖關節置換術主要可分為全髖關節置換術、半髖關節置換術。半髖關節置換術，操作簡單、手術時間段、術中出血量少[4]。然而，這一手術易于發生不良反應情況，如感染、靜脈栓塞、假體松動等。全髖關節可合理的使用髖臼假體，有效避免髖臼軟骨、股骨頭間產生較大的摩擦，術后加強關節的鍛煉，能夠降低不良反應發生率，促使患者及早獲得康復[5]。為提高手術效果，手術操作醫師應熟悉的把握人工關節選擇程序，結合患者的具體情況選擇適宜手術術式治療。對于骨折組織不能愈合者、股骨頭晚期壞死者，應謹慎進行全髖關節置換術治療。手術的過程中，操作醫師還需加強對患者的臨床指征、出血量、手術時間的觀察，以降低手術風險。與此同時，應嚴格控制患者臥床的時間、制動時間，防止產生靜脈血栓、壓瘡情況[6]。實行內固定時，應按照固定操作的流程操作，以便保證固定的效果。手術后，對患者肢體恢復狀況加以嚴格觀察，鼓勵患者進行適當的機體鍛煉，進而促使患者肢體功能及早恢復。本次研究結果顯示，觀察組的治療優良率、不良反應發生率，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組手術時間、術中出血量比較，不具有顯著差異。由此說明，全髖關節置換術、半髖關節置換術的手術時間、術中出血量基本一致，但前者可達到較好的臨床效果，并且能有效控制不良反應發生率，利于患者及早恢復肢體功能。

總之，全髖關節置換術治療老年股骨頸骨骨折，手術效果較佳，操作安全、可靠，值得在老年股骨頸骨折治療中應用并推廣。