醫院基建工程規劃設計要點探討

唐 凱

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院總務科，廣西 南寧 530021）

1 高度重視醫院基建工程總體規劃

隨著國家經濟的快速發展，有限的醫療資源，已經越發無法有效滿足人民群眾日益增長的醫療需求，這為醫院的建設與發展提供了機遇和挑戰[1]。盡管如此，醫院的發展建設也必須要嚴格尊重實際情況， 遵循國家有關醫院基建項目建設程序開展相應工作， 確保建設思路清晰、內容全面。 在實施建設前，必須要充分掌握建設目的， 明確建設具體用途及相應功能， 才能最大化確保建筑功能設計完善、規范，符合實際需求。 在醫院基建工程建設中， 必須要高度重視項目工程總體規劃， 充分結合區域衛生規劃、 城市規劃以及單位事業發展規劃等， 規劃設計要有機融合， 并充分體現功能配套、適用、經濟、節能及環保等相關建設原則性要求； 要充分考慮醫院近期需求， 以及遠期發展目標需要， 二者要有機結合， 要科學制定落實醫院基建項目工程總體規劃。 醫院總體規劃設計工作要緊密結合醫院地理位置、土地情況，以及城市區域規劃情況，重點要注意以下幾個發面： 一是功能分區必須合理， 相關流線組織必須合理， 要明確潔污及醫患路線， 防止發生院內交叉感染； 二是建筑布局要注意盡量緊湊、要有相對便捷的交通環境， 便于有效管理； 三是要實現有效控制能耗； 四是有完整的綠化體系， 確保醫院門診、住院、手術、醫技檢查、教學科研基地等的環境相對舒適、安靜，盡可能確保良好的室外景觀；五是針對實際情況， 盡量預留可持續發展空間， 以滿足今后發展需要； 六是要重視醫療廢棄物、 污水等的收集和處理，要明確具體分區等。

2 切實注重醫院基建項目的交通設計

醫院是人群的集散地，要充分重視交通組織設計。要在條件允許的情況下， 最大化實現人車分離， 確保交通順暢、安全。 當前社會，機動車的停靠問題已經成為醫院建設中一個十分重要且非常現實的問題。 車位不足、 車輛流線設置不合理等問題， 已嚴重影響醫院交通道路的順暢通行和醫院的發展。 醫院工程規劃建設中， 必須要針對實際情況且兼顧長遠利益， 合理規劃院區內的車輛流線和設置有相對充足的停車位。 醫院不同于常規住宅小區， 其停車位需求量遠遠超出。大量待停車輛的存在， 將嚴重影響醫院周圍和城市交通，惡化醫院環境，嚴重影響醫院的正常運行秩序[2]。在醫院建設規劃中， 僅依靠醫院本身的力量， 目前仍較難以做到解決停車難的問題； 在規劃設計中， 要依靠社會力量， 協調城市建設規劃部門， 適當增加周邊停車位設置或利用周邊停車場所位置， 才能最大化的滿足醫護人員以及患者的停車需求。

3 切實注重醫院基建項目的綠化設計

醫院設置的目的是為人服務， 應擁有良好的服務及生活環境。 醫院基建項目的綠化具有非常重要的意義，不僅可以有效的防塵、消聲、過濾細菌以及凈化空氣和改善微氣候， 同時還可以有效改善患者的心理平衡、促進其身心健康等。 因此在醫院總體規劃布局中，必須兼顧綠化項目的設計和安排。 理想狀態的現代化醫院，必須是花園式醫院。 在醫院的綠化設計工作中，要注意合理布局人口廣場、中心花園、草地、房屋建筑周邊綠化帶、屋頂綠化、庭院綠化等，并積極創造條件設置水池、噴泉，假山、小橋、亭閣以及連廊等[3]。 充分利用綠化景觀設置的巧妙布局， 形成醫院不同內部功能區域的隔離帶， 形成舒適的環境氛圍， 使患者得到心理安慰，有效消除緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，幫助患者形成良好的心理因素，促進其順利接受治療。

4 切實注重醫院基建項目的大型設備用房設計

醫院基建工程項目建設過程中，不可避免地需要大型醫療設備場所的新建及移機安裝工作。 醫院的CT、MRI、直線加速器、回旋加速器、PET/CT 等，設備十分貴重，且在一般情況下，均需要在土建裝修項目完成后，才能進行后續的裝機調試。這都為工程前期建設帶來了諸多的問題和困難。部分大型醫療設備的機房建筑面積需求及專用輔助用房需求，以及需要考慮設備所需的如射線防護、空調冷媒管敷設、失超管的排放路由、廢氣的排放管道等等， 都需要在工程土建裝飾中切實予以設置、解決。因此在醫院的工程設計過程中，要根據醫院的實際需要和未來發展， 加強與大型醫療設備技術安裝人員的協調溝通， 準確把握相關大型機器設備的正常運行場地條件， 提前做好設備的預留預埋工作， 為后續的裝機調試工作奠定良好基礎[4]。

5 切實注重醫院基建項目的節能設計

醫院基建項目工程規劃設計過程中， 要充分貫徹節能、 減排以及環保理念， 嚴格落實國家可持續發展的相關政策。 在當前情況下，我國建筑物單位能耗相對較高，同比氣候條件相近的發達國家而言， 我國建筑物單位能耗是其2-5倍。 在醫院運營中，水、電、氣及空調等系統均屬于維持醫院正常有效運行的基本元素， 缺一不可。 其中任何一項小的隱患以及事故， 都可能會對患者的生命安全造成嚴重威脅。 針對系統設備而言， 首要要求是安全、可靠；針對人群公用系統設備而言，不僅要求安全可靠，也要求能源低耗。 研究結果顯示，在醫院能耗中電力大約占總能耗的70%，屬于醫院能耗之首；而在電力能源消耗中，空調占比約為55%，照明及插座占比約為35%。因此，在醫院基建工程節能設計中，電力的設計管理重點為空調和照明插座， 要盡可能選擇新材料、 新工藝、 環保節能產品； 要考慮建筑的墻體保溫、 太陽能空氣熱泵等的設計利用； 要注意樓宇間的控制管理、 日常運行管理等等， 比如科室單元安裝單獨的水表、電表等，以便于科室獨立核算、監控管理，進而達到實現節能減排的目的效果[5]。

6 充分融入“以人為本”設計理念

在醫院基建工程項目規劃設計過程中， 必須高度重視融入“以人為本”的設計理念，將其具體落實到每一個環節。針對醫院而言，要實現真正的“以人為本”，必須充分考慮患者、患者家屬、醫護人員、醫院管理人員、 后勤人員、 設備維護人員等的需求。 在目前條件下， 以患者為中心的理念已經在當前醫院建筑設計中得到了很好的貫徹。 針對門診患者而言， 為其設置寬敞明亮的就診大廳， 尺度適宜的醫療通道， 寧靜怡人的候診空間；針對住院患者而言，為其設置通風通氣、面積寬敞的病房，私密安靜的病人活動場所等。近年來，隨著醫療科技的突飛猛進發展，患者留院治療時間已大幅度縮短，在一般情況下，手術患者留院時間大約在五日至十日之間[6]。 而在這較為短暫的留院時間內，為患者提供人性化服務的醫護人員尤為重要，因此在規劃設計過程中，應要充分考慮到為醫護人員提供采光通風、視線良好的工作生活空間， 在條件允許情況下， 甚至應當設計醫生茶吧， 咖啡廳等人性化空間， 使醫護人員的身心能得到最大程度的尊重和考量[7]。