醫院成本核算中存在的常見問題與對策

王麗霞

醫院加強成本核算對于節省管理成本、規范醫院管理行為等方面發揮著不可比擬的作用和優勢。醫院要想在競爭激烈的市場環境中脫穎而出，就必須要加強成本核算與管理，節約資金，實現醫院降本增效的目的，確保醫院經濟效益和社會效益的雙重提升，進而為醫院的長遠發展保駕護航，使醫院走上可持續化發展的道路。

一、醫院成本核算的重要性

（一）有利于確保醫院市場競爭實力的穩步提升

市場經濟的突飛猛進，一定程度上給醫院帶來了前所未有的機遇與挑戰。市場競爭局勢變化莫測，醫院要想獲得長足的發展和進步，就必須要高度重視成本核算這一環節。通過成本核算，在解決醫療財政支出方面發揮著極大的作用，可以加快實現醫療資源的高效利用與配置，將醫療成本保持在可控范圍內，實現醫院醫護水平的穩步提升，切實維護好患者的合法權益，避免出現不必要的醫療資源浪費與流失現象。

（二）有利于順應經濟社會的發展潮流

醫院要認真處理醫院內部資源和資金的核算問題，要高度重視醫院成本核算，通過成本核算，可以對醫院工作人員進行嚴格的監督與管理，將醫院資源和成本的浪費降至最低，緩解社會的財政壓力，從而將醫院的發展提升至全新的高度與廣度。

二、醫院成本核算中存在的常見問題分析

（一）計算機網絡自動化程度有待提升

目前，一些醫院在信息建設中，仍然存在著一些不完善的地方，在經濟不斷發展過程中，醫院在計算機系統的維護與升級中，需要投入足量的資金，并應用好信息技術，為數據采集工作的進行提供便利。然而一些醫院的成本核算軟件仍然比較落后，僅僅停留在手工記賬，缺少信息平臺的構建，計算機網絡自動化程度有待提升。

（二）成本核算管理方法不統一

對于醫院來說，各項成本帶有著明顯的復雜性和繁瑣性，有著眾多的服務項目種類，各個科室和病種的分配標準和費用歸集存在著極大的差異，而在醫療技術進步和設備更新換代的影響之下，醫院成本核算的變動性特征越來越顯著，加劇了醫院成本核算管理規范的難度。比如：一些醫院在成本核算過程中，與科室的分配收入之間的聯系比較緊密。由于各科室的分配形式是不同的，所應用的成本核算方法較不統一，僅僅將直接費用納為成本核算范圍，沒有將醫院全部成本費用覆蓋到位，基于此，科室分配收入與企業經濟效益提升較不相符。

除此之外，各個醫院的成本開支范圍是不相同的，采用不同的費用分攤方法，但是在實際分攤中存在著明顯的主觀性與隨意性。比如某些醫院應用不完全成本核算，在成本范圍內，無形資產和固定資產的折舊等沒有得到相應的體現。而一些醫院應用全成本核算，所以各個醫院缺少統一的成本核算管理標準難以對消耗成本充分反映出來。

（三）成本考核較不合理

眾所周知，醫院業務項目的種類和數量比較繁多，不同部門和科室各自采用著不同的成本核算方法，一般來說，醫院在業績考核過程中，需要結合不同部門的經營效益，然而實際考核過程中，缺少科學合理的考核標準，僅僅通過考核人員以往的工作經驗，摻雜了大量的人為因素，很難保證醫院獎金發放的公平性，而且不同科室工作人員的獎金發放的差距比較明顯，一定程度上影響著員工工作的熱情。

三、醫院成本核算的完善對策

（一）加強信息化平臺建設

現代科學技術的不斷發展與進步，醫院必須要順應大勢所趨，注重醫院成本核算電算化水平的提升，加強信息化網絡平臺的構建。醫院必須要加快數據庫的構建，確保成本核算數據存儲的安全性與真實性。

同時，醫院還要開展清產核資工作，將最為真實準確的統計數據納入到系統之中。并且要注重先進成本核算軟件的引進與購置，集中整合成本核算軟件與財務系統。從醫院工作實際情況出發，生成符合醫院實際經營情況的操作規范，確保數據核算的準確性與時效性。成本核算人員可以獲取最為真實可信的信息資料，為醫院相關管理者的決策提供相應的參考依據。

（二）采用先進的成本核算管理方法

要想確保成本核算管理的順利推進，政府相關部門要出臺統一的成本核算方法和標準，充分滿足醫院會計制度需求。全成本核算在各個科室成本核算中得到了廣泛的應用，現階段，醫院的科室部門越來越多，成本核算的工作量比較大，所以要對職能相近的科室進行整合，在劃分直接成本和間接成本科室時，要結合發生地點。

此外，成本、業務量以及利潤三者之間的關系是密不可分的，也是醫院成本根據性態進行劃分的重要依據，可以為醫院資源配置提供可行的量化數據，對于醫療成本的降低也具有極大的作用。

（三）構建完善的考核制度

在醫院發展與運營過程中，成本核算問題是重要的影響因素，要想確保醫院長遠運營目標的實現，就要加強成本考核制度的構建，遵循公平、公正的原則，并將其納入到考核制度評估中。并且要實施完善的激勵與約束機制，并與工作人員的薪資相掛鉤，對于工作表現良好的人員要給予一定的物質獎勵和精神獎勵，確保獎金分配與發放的公平性與合理性；反之，要給予一定的懲處，解決成本核算問題，最大程度地調動醫院工作人員的工作積極性、主動性。

（四）高度重視科室成本管理，認真核查資產

1.科室成本核算問題，嚴重影響到醫院的全成本核算，所以必須要高度重視。針對科室藥品、器材的使用情況，要做好相應的登記，準確核查實際使用量，避免出現不必要的浪費現象。并且要將原始數據的搜集與記錄工作落實下去，在月末規定時間進行對賬，準確核實會計與各個科室的成本核算數據。

2.醫院要明確收費項目，遵守國家物價部門規定的物價代碼和收費標準，以此來進行核對與調整，確保醫院成本核算收費項目的準確無誤。并且要統一編號所需核算的收費項目，簡化醫院內部數據傳遞步驟。在成本核算工作中，資產清查的作用不容忽視，醫院要加強計算機網絡系統的廣泛應用，做好資產清查和登記工作，對各個核算單元中資產的占用量進行確定，促進醫院成本核算的順利開展。

四、結束語

綜上所述，加強成本核算管理是至關重要的，能夠有效確保醫院整體經營管理水平的穩步提升，使醫院具備更強的競爭實力，不斷降低成本，確保成本數據信息的真實性，維護醫院資產的安全性與穩定性，進而為醫院的經營與發展提供有利支撐。

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